Kernset Neonatologie 3.0 - dekkingsgraad scenario's

Uit informatiestandaarden
Naar navigatie springen Naar zoeken springen


Issue icon.png

Deze pagina is nog in bewerking

Naar nictiz.nl

1 Dekkingsgraad scenario's voor Kernset Neonatologie 3.0

De volgende scenario's zijn meegenomen:

  • Testscenario 1: uitgebreide problematiek(id: ksneo-test1)
  • Testscenario 2: geb.trauma + neurologisch + anat afw + overlijden(id: ksneo-test2)
  • Testscenario 3: stofwisselingsziekte (id: ksneo-test3)
  • Testscenario 4: gastro + chirurgie(id: ksneo-test4)
  • Testscenario 5: zintuigen + FU(id: ksneo-test5)
  • Testscenario 6: overleden op verloskamer(id: ksneo-test6)

Zie voor de inhoud van deze scenario's: Gebz:Vdraft_AddendaKwalificatieKernsetNeonatologie30. Onderstaande tabel toont de unieke waarden voor ieder veld. Lege velden worden niet geraakt door de meegenomen bovenstaande scenario's.

1.1 Documentgegevens

Documentgegevens
Gegevenselement Waarde
Identificatie
0000 (in identificerend systeem: abc123)

0000
Document datum
T-1 dag



T-0 dagen, om 17:00

T-10 dagen, om 10:00

T-14 dagen, om 10:00
Set identificatie
0000 (in identificerend systeem: abc123)

0000
Versienummer
1

2

3
Software naam
InformatieSysteemX

XIS
Verificatie zorgverlener
Geverifieerd door zorgverlener?
Ja

Nee

NullFlavor: NI
Verificatie datum
T-0 dagen





T-14 dagen, om 11:00

1.2 Zorgaanbieder

Zorgaanbieder
Gegevenselement Waarde
Zorgaanbieder identificatienummer
0000 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.93.2)

0000 (in identificerend systeem: AGB-Z)

0000 (in identificerend systeem: URA)

(in identificerend systeem: URA)


1.3 Zorgverlener

Zorgverlener
Gegevenselement Waarde
Zorgverlener identificatienummer
0000 (in identificerend systeem: 2.16.528.1.1007.5.1)

0000 (in identificerend systeem: UZI Personen)

0000 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Voornamen
Hans Peter

Hans Paul
Initialen
HP

H.P.
Roepnaam
Hans
Naamgebruik
Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')

Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')

Onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
van den

van de
Achternaam
Akker

Pieterse

Velde
Geslachtsnaam partner
Voorvoegsels partner
Achternaam partner
Pieterse

1.4 Vrouw

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient
Identificatienummer
000000000 (in identificerend systeem: BSN)

(in identificerend systeem: BSN)

(in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum
11 mei in het jaar: (jaar van T) - 27 jaar

jaar van T - 26 jaar



12 december in het jaar: (jaar van T) - 29 jaar

1.5 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement Waarde
Graviditeit
1

3

4

5

2
Pariteit voor deze zwangerschap
0

2

4

1
Complicaties tijdens zwangerschap
Complicaties zwangerschap?
Ja

Nee
Probleem
Probleem naam
koorts (code = '386661006' in codeSystem 'SNOMED CT')

hypertensieve aandoening (aandoening) (code = '38341003' in codeSystem 'SNOMED CT')

preterm en prematuur gebroken vliezen (aandoening) (code = '312974005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verificatie status
Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Magnesiumsulfaat
Ja

Nee
Antenatale steroiden gegeven?
Nee

NullFlavor: NA

Ja
Antenatale steroiden
Complete steroid therapy for fetal lung maturation (procedure) (code = '255594003434601000124108' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.6 Kind

Kind
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient
Adresgegevens
Adresgegevens
Postcode
1234 AB
Identificatienummer
123 (in identificerend systeem: 1.2.3.999)
Geboortedatum
T-90 dagen, om 12:13

T-10 dagen, om 10:44

T-76 dagen, om 06:55

T-87 dagen, om 13:00

T-179 dagen, om 14:00

T-18 dagen, om 13:20
Geslacht
Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')

Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')

Ongedifferentieerd (code = 'UN' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')

Onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Meerling indicator
Ja

Nee
Rangnummer kind
2
Overlijdens indicator
Nee

Ja
Datum overlijden
T-10 dagen, om 21:00

T-18 dagen, om 19:00
Bevallingsgegevens
Zwangerschapsduur
179 dagen

254 dagen

215 dagen

236 dagen

177 dagen

266 dagen
Aantal geboren kinderen
2

1
Type partus
Primair (code = '177141003' in codeSystem 'SNOMED CT')

Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')

Sectio Caesarea (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Locatie partus
Birth in hospital (finding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer
0000 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.93.2)

234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam
UMC Papendorp
Ondersteuning opvang
Verrichting
Verrichting type
Oxygen therapy (procedure) (code = '57485005' in codeSystem 'SNOMED CT')

endotracheale ademhalingsondersteuning (verrichting) (code = '182686001' in codeSystem 'SNOMED CT')

mechanische thoraxcompressies (verrichting) (code = '33631000146101' in codeSystem 'SNOMED CT')

injectie van adrenaline (verrichting) (code = '313191000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Opname gegevens
Opname
Opname datum
T-90 dagen, om 13:30

T-10 dagen, om 11:15

T-0 dagen, om 09:15

T-80 dagen, om 09:00

T-179 dagen, om 14:30

T-18 dagen, om 13:30
Ic opname?
Ja

Nee

NullFlavor: NA
Heropname?
Nee

Ja

NullFlavor: NA
Herkomst kind
In-hospital admission from obstetrical ward (procedure) (code = '59151000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')

Hospital admission from home or birth center (procedure) (code = '59141000146101' in codeSystem 'SNOMED CT')

Hospital admission, transfer from other hospital or health care facility (procedure) (code = '4563007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer
0000 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.93.2)
Organisatie naam
AZ Papendorp
Opname indicatie
Finding of length of gestation (finding) (code = '366323009' in codeSystem 'SNOMED CT')

Perinatal asphyxia (disorder) (code = '281578009' in codeSystem 'SNOMED CT')

Infant in poor condition at birth (finding) (code = '276707008' in codeSystem 'SNOMED CT')

Congenital disease (disorder) (code = '66091009' in codeSystem 'SNOMED CT')

Other (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): vaccinatie onder observatie
Ontslag datum
T-31 dagen, om 12:00

T-10 dagen, om 21:00

T-0 dagen, om 16:00

T-11 dagen, om 16:00

T-44 dagen, om 12:00

T-18 dagen, om 19:00
Onderzoek
Lichaamslengte
Lengte waarde
31 cm

43 cm
Lengte datum tijd
T-90 dagen, om 13:20

T-0 dagen, om 09:30

T-80 dagen, om 09:30
Lichaamsgewicht
Gewicht waarde
710 g

3870 g

1800 g

1530 g

3100 g
Gewicht datum tijd
T-90 dagen, om 13:21

T-10 dagen, om 11:01

T-0 dagen, om 09:30

T-80 dagen, om 09:30

T-179 dagen, om 14:30

T-18 dagen, om 13:30
Lichaamstemperatuur
Temperatuur waarde
37.4 graden celsius

36.1 graden celsius

37.1

36.7
Temperatuur datum tijd
T-90 dagen, om 13:22

T-10 dagen, om 11:02

T-0 dagen, om 09:30

T-179 dagen, om 14:35
Toelichting
abc

geen bijzonderheden
Temperatuur type
Rectale temperatuur (code = '307047009' in codeSystem 'SNOMED CT')

Orale temperatuur (onder de tong) (code = '415945006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Schedelomvang
Schedelomvang waarde
22.5 cm

31 centimeter

25.5
Schedelomvang datum tijd
T-90 dagen, om 13:23

T-0 dagen, om 09:32

T-179 dagen, om 14:35
Apgar score na 1 min
Apgar score totaal
1

0
Apgar score na 5 min
Apgar score totaal
5

2

4

1
Nsp h arterieel
7.05 ph

7.35 ph

7.21 ph

7.13 ph
Be
-12.0 mmol/l

0.0 mmol/l

-11 mmol/l

-6.9 mmol/l
Problematiek kind
Geboortetrauma
Problemen aanwezig?
Nee

Ja
Probleem
Probleem naam
Spinal cord injury due to birth trauma (disorder) (code = '698500002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verificatie status
Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ademhalingsondersteuning
Ademhalingsondersteuning?
Ja

NullFlavor: NI
Verrichting
Verrichting start datum
T-90 dagen, om 13:35

T-33 dagen, om 12:00

T-10 dagen, om 11:16
Verrichting eind datum
T-33 dagen, om 12:00

T-31 dagen, om 10:00
Verrichting type
Oxygen therapy using high flow oxygen nasal cannula (procedure) (code = '57485005:424226004=426854004' in codeSystem 'SNOMED CT')

Oxygen therapy (procedure) (code = '57485005' in codeSystem 'SNOMED CT')

toedienen van zuurstof via neusbril (verrichting) (code = '371907003' in codeSystem 'SNOMED CT')

Continuous positive airway pressure ventilation treatment (procedure) (code = '47545007' in codeSystem 'SNOMED CT')

Noninvasive ventilation (procedure) (code = '428311008' in codeSystem 'SNOMED CT')
O2 op dag 28?
Ja

NullFlavor: NA

Nee
Respiratoir
Problemen aanwezig?
Ja

Nee
Probleem
Probleem naam
Respiratory distress syndrome in the newborn (disorder) (code = '46775006' in codeSystem 'SNOMED CT')

Bronchopulmonary dysplasia of newborn (disorder) (code = '67569000' in codeSystem 'SNOMED CT')

Bronchopulmonary dysplasia of newborn - grade 3 (disorder) (code = '22041000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum
T-152 dagen, om 08:00
Verificatie status
Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Aanvang
Health care facility where patient is registered (environment) (code = '58841000146101' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting
Verrichting type
Extracorporeal membrane oxygenation (procedure) (code = '233573008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Medicatie
Stimulatie ademhaling
COFFEINE (code = 'N06BC01' in codeSystem 'ATC-NL')

DOXAPRAM (code = 'R07AB01' in codeSystem 'ATC-NL')
Surfactant
NATUURLIJKE FOSFOLIPIDEN - LONGSURFACTANTS (code = 'R07AA02' in codeSystem 'ATC-NL')
Systemische steroiden
CORTICOSTEROIDEN VOOR SYSTEMISCH GEBRUIK - SYSTEMISCHE HORMOONPREPARATEN, EXCL GESLACHTSHORMONEN (code = 'H02' in codeSystem 'ATC-NL')
Circulatoir
Problemen aanwezig?
Ja

Nee
Probleem
Probleem naam
Patent ductus arteriosus (disorder) (code = '83330001' in codeSystem 'SNOMED CT')

Neonatal hypotension (disorder) (code = '276519002' in codeSystem 'SNOMED CT')

Low blood pressure (disorder) (code = '45007003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verificatie status
Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting
Verrichting type
Drug therapy for patent ductus arteriosus (procedure) (code = '58801000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
Infectieus
Problemen aanwezig?
Ja

Nee
Probleem
Probleem naam
Suspected sepsis (situation) (code = '9331000146100' in codeSystem 'SNOMED CT')

neonatale sepsis (aandoening) (code = '206376005' in codeSystem 'SNOMED CT')

urineweginfectie (aandoening) (code = '68566005' in codeSystem 'SNOMED CT')

Neonatal pneumonia (disorder) (code = '233619008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum
T-89 dagen
Probleem eind datum
T-86 dagen
Verificatie status
Werk (code = '415684004' in codeSystem 'SNOMED CT')

Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Aanvang
Health care facility where patient is registered (environment) (code = '58841000146101' in codeSystem 'SNOMED CT')
Microorganisme sepsis meningitis
Other, specify (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): abc

Listeria monocytogenes (organism) (code = '36094007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Microorganisme congenitale infectie
Lijnsepsis?
Nee

Ja
Onset
vroege neonatale periode (kwalificatiewaarde) (code = '303114002' in codeSystem 'SNOMED CT')

late neonatale periode (kwalificatiewaarde) (code = '303115001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Antibiotica eerste 3 dagen?
Ja

NullFlavor: NA
Infuus
Infuuskatheter
Medisch hulpmiddel
Begin datum
T-80 dagen, om 10:00

T-179 dagen, om 17:00
Einddatum
T-17 dagen, om 09:00

T-148 dagen, om 08:00
Gastrointestinaal
Problemen aanwezig?
Ja

Nee
Probleem
Probleem naam
Necrotizing enterocolitis in fetus OR newborn - Bell stage IIIA (disorder) (code = '21941000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verificatie status
Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting
Indicatie
Probleem referentie, zie bouwstenen
Verrichting type
Total parenteral nutrition (procedure) (code = '225372007' in codeSystem 'SNOMED CT')

Laparotomy (procedure) (code = '86481000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Hematologisch
Problemen aanwezig?
Ja

Nee
Verrichting
Verrichting type
Transfusion for anemia (procedure) (code = '59071000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')

Treatment for trombocytopenia (procedure) (code = '59091000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
Metabool en endocrien
Problemen aanwezig?
Ja

Nee
Probleem
Probleem naam
hyperbilirubinemie (aandoening) (code = '14783006' in codeSystem 'SNOMED CT')

Hypoglycemia (disorder) (code = '302866003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verificatie status
Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')

Onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')

Differentiaal (code = '410590009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting
Indicatie
Probleem referentie, zie bouwstenen
Verrichting type
Phototherapy of newborn (procedure) (code = '35683002' in codeSystem 'SNOMED CT')

Intravenous infusion of glucose in hypoglycemia (procedure) (code = '109091000146105' in codeSystem 'SNOMED CT')
Neurologisch
Problemen aanwezig?
Nee

Ja
Probleem
Probleem naam
Neonatal encephalopathy (disorder) (code = '95628005' in codeSystem 'SNOMED CT')

asfyxie bij geboorte (code = '413654009' in codeSystem 'SNOMED CT')

Intraventricular (nontraumatic) hemorrhage, grade 2, of fetus and newborn (disorder) (code = '206396002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ernst encefalopathie
Ernstig (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verificatie status
Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting
Indicatie
Probleem referentie, zie bouwstenen
Verrichting type
echografische beeldvorming van hoofd (verrichting) (code = '241449005' in codeSystem 'SNOMED CT')

'magnetic resonance imaging' van hoofd (verrichting) (code = '241601008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zintuigen
Problemen aanwezig?
Ja

NullFlavor: UNK

NullFlavor: NI

Nee
Probleem
Probleem naam
Retinopathy of prematurity stage 2 - intraretinal ridge (disorder) (code = '408848001' in codeSystem 'SNOMED CT')

Plus disease (disorder) (code = '56341000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verificatie status
Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting
Verrichting type
Rop screening verricht?
Ja
Rop screening afgesloten?
Ja

Nee
Aabr verricht?
Ja
Aabr afwijkend?
Ja
Bera verricht?
Nee

Ja
Bera
Bera afwijkend?
Ja
Bera lateraliteit
Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Congenitale aandoeningen
Problemen aanwezig?
Nee

Ja
Aangeboren anatomische afwijkingen majorsyndromen
Probleem
Probleem naam
Overige congenitale afwijkingen zenuwstelsel (code = '09' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.8')
Verificatie status
Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Stofwisselingsziekten
Probleem
Probleem naam
stoornis van mineraalstofwisseling (aandoening) (code = '45744005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verificatie status
Differentiaal (code = '410590009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Chirurgische ingrepen
Verrichting
Verrichting type
Endoscopie van oesofagus (verrichting) (code = '49230008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ontslagoverplaatsing
Nog opgenomen?
Nee
Bestemming kind
Discharge to other hospital (procedure) (code = '115851000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')

Discharge to home (procedure) (code = '306689006' in codeSystem 'SNOMED CT')

Discharge to other location within hospital premises (procedure) (code = '115841000146105' in codeSystem 'SNOMED CT')
Lichamelijk onderzoek
Lichaamsgewicht
Gewicht waarde
1740 gram

2800 gram

4 kg
Gewicht datum tijd
T-31 dagen, om 09:00

T-11 dagen, om 15:00

T-44 dagen, om 09:00
Schedelomvang
Schedelomvang meetmethode
Meten van schedelomvang m.b.v. meetlint (code = '31551000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')

Meten van schedelomvang m.b.v. echografisch onderzoek (code = '31561000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
Schedelomvang waarde
30 cm

34.6
Schedelomvang datum tijd
T-31 dagen, om 09:01

T-45 dagen, om 10:20
Voeding kind
niet van toepassing (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')

moedermelk (substantie) (code = '226789007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ondersteuning bij ontslag naar huis
monitoren met cardiotachometer (regime/therapie) (code = '63818009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Mortaliteit
Overlijden lt12 uur na opname nicu?
Nee

Ja

NullFlavor: NA
Overleden op verloskamer?
Nee

Ja
Oorzaak overlijden
multiorgaanfalen (aandoening) (code = '57653000' in codeSystem 'SNOMED CT')

ernstige asfyxie bij geboorte (aandoening) (code = '57284007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Staken icbehandeling?
Nee

Ja

NullFlavor: NA
Follow up
Na ontslag
O2 op dag 28?
Nee
Gradatie bpd
niet van toepassing (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')

Bronchopulmonary dysplasia of newborn - grade 1 (disorder) (code = '22021000146102' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zintuigen
Problemen aanwezig?
NullFlavor: UNK

Ja
Probleem
Probleem naam
Plus disease (disorder) (code = '56341000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verificatie status
Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting
Verrichting type
Rop screening verricht?
Ja
Rop screening afgesloten?
Ja
Aabr verricht?
Ja
Aabr afwijkend?
Ja
Bera verricht?
Ja
Bera
Bera afwijkend?
Ja
Bera lateraliteit
Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.test-nictiz.nl/index.php?title=Gebz:Vdraft_KSNEO-dg&oldid=85690"