Dit document bevat de addenda met inhoudelijke gegevens voor de systeemrol:
Medicatieoverzicht raadplegend systeem
De doelgroep van dit document is de leverancier die wil kwalificeren. Het document '19. Kwalificatiescript - Raadplegen medicatieoverzicht' verwijst naar dit document.
Hieronder volgen een aantal belangrijke aandachtspunten.
Persoonsgegevens
Het onderdeel ‘Persoonsgegevens’ bevat algemene gegevens over de persoon zoals naam, adres en woonplaats, maar ook een (fictief) Burgerservicenummer (BSN). PGO’s mogen echter geen BSN verwerken. Een PGO behoort namelijk tot het persoonsdomein en valt daarom buiten wetgeving voor het zorgaanbiedersdomein. Een XIS mag ook geen BSN naar het persoonsdomein – en dus PGO’s - sturen.
Er is wel een fBSN (fictief BSN voor testdoeleinden) in de persoonsgegevens opgenomen, zodat ook een XIS zich voor deze rol kan kwalificeren.
Datum T
T is een datum die we tijdens de kwalificatie nader invullen / afspreken. Als ergens staat T-100D betekent dit: 100 dagen eerder dan de afgesproken datum.
Specifieke gegevens
Deze paragraaf bevat specifieke gegevens die de leverancier moet meegeven als Medicatiegegevens raadplegend systeem
Het onderdeel ‘Gegevens medicatieoverzicht’ bevat de bouwstenen die binnen de diverse medicamenteuze behandelingen behoren te vallen en de overige elementen die voor het medicatieoverzicht van toepassing zijn. Dit gaat om het verwachte resultaat van de raadpleging.
Om medicatieproces goed te kunnen implementeren is kennis en gebruik van het functioneel ontwerp inderdaad onontbeerlijk. Net als natuurlijk de MedMij invulling daarvan, functioneel en technisch.
De MedMij use case voor medicatieoverzicht is dat een PGO een medicatieoverzicht opvraagt bij een XIS. Dit XIS (bij kwalificatie ingevuld door een simulator, zoals ART-DECOR of Touchstone) heeft al afleidingsregels toegepast voor de laatste relevante bouwsteen instantiaties. Het gaat er voor een PGO vervolgens om dat alle functioneel relevante informatie in samenhang getoond wordt. Samenhang is in ieder geval belangrijk voor de medicamenteuze behandeling (MBH).
Hoe te tonen
Hoe de schermen van een PGO er precies uitzien, is vrij in te vullen (immers: juist gebruikersvriendelijkheid is iets waarop PGO's moeten kunnen concurreren), mits alle informatie in de juiste samenhang met de juiste semantiek is terug te vinden. Dit betekent dat bouwstenen behorende bij dezelfde medicamenteuze behandeling als zodanig herkenbaar moeten zijn. Een PGO hoeft niet de (technische) identificatie van een MBH te tonen (noch die van andere bouwstenen), maar wel de uitwerking daarvan: namelijk in samenhang getoonde bouwsteen instantiaties.
Een mogelijke invulling hiervan is ook te vinden in het functioneel ontwerp, maar een echt PGO - met oog voor wat eindgebruikers nodig hebben - kan dit waarschijnlijk veel beter. Het ligt voor voorschrijvers bijvoorbeeld voor de hand om altijd vanuit de actuele medicatieafspraak (MA) te redeneren (dat zie je ook terug in het eerdergenoemde voorbeeld in het functioneel ontwerp), overigens geven apothekers vaak aan dat dit ook voor hen de voorkeur heeft. Voor patiënten ligt dit veel minder voor de hand, omdat de geneesmiddelen in medicatieafspraken vaak nog namen hebben die voor patiënten een stuk minder herkenbaar zijn dan het merk (handelsproduct) dat ze mee hebben gekregen bij de apotheek en dat dus in de toedieningsafspraak (TA) staat. Het is ook voorstelbaar dat medicatiegebruik (MGB) - zoals door de patiënt zélf geregistreerd - in een PGO 'voorrang' krijgt boven MA of TA.
Over het algemeen lijkt het wel logisch om bij het presenteren van een medicatieoverzicht uit te gaan van 1 ingangsregel per medicamenteuze behandeling en bij 'doorklikken' de onderliggende bouwstenen (MA, TA, MGB) en de detail informatie daarvan (waar je de ingangsregel dus op baseert) te tonen. Eventueel kan zo'n ingangsregel bijvoorbeeld gemarkeerd worden door een rood ! of iets dergelijks als onderliggende informatie onderling conflicteert (dit soort dingen worden vaker genoemd in gesprekken met zorgverleners). Bijvoorbeeld als de dokter zegt 100 mg gebruiken, maar de patiënt neemt maar 50 mg. Het is in ieder geval wél van belang het onderscheid te kunnen zien in MA (door voorschrijver bepaald), TA (door apotheker bepaald) en MGB (bewering geregistreerd door patiënt/zorgverlener/mantelzorger et cetera).
Kopie-indicator
De MA, TA en MGB een zogenaamde kopie-indicator. De kwalificatie-eis "Zowel de eigen als een kopie van (bij de verzender bekende) bouwstenen van andere bronnen gaan mee in het medicatieoverzicht." is vooral bedoeld om te zeggen dat kopie-bouwstenen óók getoond moeten worden. Voor een raadpleger zijn álle bouwstenen van een beschikbaarstellend systeem (XIS/PGO) eigenlijk op het moment van ontvangen een kopie. Of ze al een kopie waren bij het beschikbaarstellende systeem is voor een gebruiker niet zo belangrijk en kan afgeleid worden door andere gegevens uit die bouwsteen (zoals auteur van de bouwsteen). Het is dus niet zo belangrijk dat een gebruiker kan zien dat dit 'als kopie' is opgeleverd en vermoedelijk alleen maar verwarrend.
Voor leveranciers is dit gegeven echter wél belangrijk, bijvoorbeeld omdat zij soms met de gegevens willen rekenen en het dan veiliger is om het gegeven bij de échte bron op te halen. Het ligt daarom voor de hand om in je systeem wél bij te houden of je het gegeven van de échte bron hebt ontvangen.
Het is niet verplicht / nodig om bij ontvangst van kopie-bouwstenen ook het origineel op te halen. Wel toegestaan.
Datum T
T is een datum die we tijdens de kwalificatie nader invullen / afspreken. Als ergens staat T – 100 betekent dit: 100 dagen eerder dan die afgesproken datum.
Versiegegevens
Scenarios voor raadplegen en tonen medicatieoverzicht
Scenario 1.1 - Patiënt zonder medicatie gegevens voor Medicatieoverzicht
Persoonsgegevens
Patiënt
Gegevenselement
Waarde
Naamgegevens
R. XXX_Ruys
Patient identificatienummer
999911351 [BSN]
Patient identificatienummer
13103 met root OID '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.77.19829.1'
Geboortedatum
1 aug 1964
Geslacht
Man (code = 'M' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1')
Specifieke gegevens
Scenario
Medicamenteuze behandeling (MBH)
1.1
Geen medicatie.
Gegevens medicatieoverzicht
Patiënt en Documentgegevens
Gegevenselement
Waarde
Patiënt Naamgegevens
R. XXX_Ruys
Patiënt Geboortedatum
01-08-1964
Patiënt Geslacht
M
Patiënt Telefoonnummers
+31612341234
Patiënt Patiëntidentificatienummer
999911351
Patiënt Adresgegevens
Knolweg 1000, 9999XA, Stitswerd
Auteur Zorgaanbieder Organisatienaam
Apotheek de Gulle Gaper
Auteur Zorgaanbieder Adresgegevens
Straat 5, 1598 FG Utrecht
Auteur Zorgaanbieder Telefoonnummers
+31703655424
Auteur Zorgaanbieder Emailadressen
info@apotheekgullegaper.com
Documentdatum
T
Verificatie patiënt
Nee
Verificatie zorgverlener
Nee
Medicatie
Geen medicatie
Scenario 1.2 - Patiënt met meerdere medicamenteuze behandelingen
CLOBETASON ZALF 0,5MG/G (code = '65617' in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code
CLOBETASON ZALF 0,5MG/G (code = '115606' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving
Vanaf T- 6 dagen, tot nader order, eerst 2 maal per dag zalf gedurende 7 dagen, daarna 1 maal per dag zalf gedurende 7 dagen, daarna 3 maal per week zalf gedurende 7 dagen, cutaan
Toedieningsweg
cutaan (code = '53' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen (tabel 7)')
Doseerinstructie 1
eerst gedurende 7 dagen 2 maal per dag
Doseerinstructie 2
dan gedurende 7 dagen 1 maal per dag
Doseerinstructie 3
dan gedurende 7 dagen 3 maal per week
Toelichting
Eczeem oogleden
MBH identificatie
MBH_MO_123_2 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.77.1.1)
Medicamenteuze behandeling MBH_MO_123_3
Medicatieafspraak
Gegevenselement
Waarde
Identificatie
MBH_MO_123_3_MA_1 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.77.16076005.1)
Afspraakdatum
T- 15 dagen, om 09:13
Gebruiksperiode
Vanaf T- 15 dagen, gedurende 4 weken
Voorschrijver
Zorgverlener
Naamgegevens
John de Vries
Specialisme
Huisartsen, niet nader gespecificeerd (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer
00001111 (in identificerend systeem: URA)
Organisatie naam
Huisartsenpraktijk Pulver & Partners
Adresgegevens
Werkadres: Dorpsstraat 1 1234AA Ons Dorp
Geneesmiddel - primaire code
GLIMEPIRIDE TABLET 3MG (code = '44458' in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code
GLIMEPIRIDE TABLET 3MG (code = '98345' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving
Vanaf T- 15 dagen, gedurende 4 weken, 1 maal per dag 2 tabletten, oraal
Toedieningsweg
oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen (tabel 7)')
Doseerinstructie
1 maal per dag 2 stuks
Kopie indicator
Ja
Toelichting
Exact 4 weken
MBH identificatie
MBH_MO_123_3 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.77.1.1)
Toedieningsafspraak
Gegevenselement
Waarde
Identificatie
MBH_MO_123_3_TA_1 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.77.422037009.1)
Afspraakdatum
T- 14 dagen, om 15:55
Gebruiksperiode
Vanaf T- 14 dagen, tot en met T+ 13 dagen, om 23:59
