Functioneel Ontwerp Beelden 1.0.0
Dit is een verouderde pagina. De gepubliceerde versie kan hier gevonden worden: https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/MedMij:Vcurrent_Ontwerpen |
Deze use case staat ter consultatie van 7 januari 2019 tot en met 21 februari 2019. |
Inleiding
Algemeen
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp voor de uitwisseling van beelden binnen MedMij. De algemene inleiding van de MedMij functionele ontwerpen kan hier gevonden worden.
Doelgroep
De doelgroep voor deze pagina wijkt niet af van de algemene doelgroep van de MedMij functionele ontwerpen, die hier gevonden kan worden.
Kaders en uitgangspunten
Richtlijn
Geen nadere specificatie, anders dan genoemd in de algemene inleiding van de MedMij functionele ontwerpen.
Infrastructuur
Geen nadere specificatie, anders dan genoemd in de algemene inleiding van de MedMij functionele ontwerpen.
Geografische reikwijdte
Geen nadere specificatie, anders dan genoemd in de algemene inleiding van de MedMij functionele ontwerpen.
Kwalificatie
Kwalificatie introductie
Op deze informatiestandaard is een Nictiz kwalificatie van toepassing. Kwalificatie vindt plaats per systeemrol.
Voor meer informatie, stuurt u een mail naar kwalificatie@medmij.nl.
Kwalificatiescripts en meer informatie over de kwalificatie is te vinden via Kwalificatie scripts.
Use Cases
Use case 1: Beelden sturen vanuit een persoonlijke gezondheidsomgeving
Doel en relevantie
Het voor patiënten mogelijk maken regie op hun eigen gezondheid te nemen door beelden te sturen naar (verschillende) zorgaanbieders.
Domein
Beelden in het domein van zorgaanbieders en patiënten.
Context
Het gaat om het elektronisch en gestructureerd sturen van beelden vanuit een persoonlijke gezondheidsomgeving (PGO) naar een zorgaanbiederssysteem (XIS). Deze pagina bevat (verwijzingen naar) beschrijvingen van:
- informatie,
- bedrijfsrollen (actoren),
- proces,
- systemen,
- systeemrollen,
- transactiegroepen en transacties, inclusief de inhoud van deze transacties.
De beschrijving is infrastructuur-onafhankelijk.
Informatie
Bij het sturen van beelden gaat het om de volgende informatie die uitgewisseld wordt:
- de beelden
- bijbehorende meta-informatie per beeld
- mogelijk een begeleidende tekst
De beelden kunnen gemaakt zijn door de patiënt, een zorgaanbieder of iemand anders. Deze use case gaat ervanuit dat er reeds afspraken bestaan tussen de patiënt en zorgverlener betreffende het sturen van beelden. Daarbij ondersteunt deze use case geen interactie met de patiënt middels het PGO. De zorgverlener dient buiten deze use case om de beelden te bespreken met de patiënt.
1. Beeld gegevensformaten en grootte
De volgende gegevensformaten dienen te worden ondersteund: JPEG, PNG, GIF en JP2. Dit zijn ook de gegevensformaten, bestaande uit één frame, die door DICOM standaard worden gespecificeerd voor gebruik bij DICOM web-services. Binnen deze use case zijn dit de enige gebruikte gegevensformaten voor beelden.
Beelden mogen extra (meta)informatie bevatten in bijvoorbeeld de Exif standaard. Een voorbeeld is het opslaan van patiëntgegevens binnen het beedformaat JPEG. Hier wordt in deze use case echter geen gebruik van gemaakt.
Een beeld is maximaal 10 MB, base 64 encoded. Effectief is een beeld niet groter dan 7.5 MB.
Een PGO kan één of meerdere beelden tegelijk sturen.
2. Meta-informatie
Het beeld dient te worden voorzien van voldoende meta-informatie om door het ontvangende systeem goed te kunnen worden geïnterpreteerd én geïndexeerd in een XDS omgeving. Deze use case gaat uit van uitwisseling met zowel XISen aangesloten op een XDS netwerk alswel XISen die dat niet zijn. De essentie is dat een PGO altijd de minimale benodigde meta-informatie stuurt om met alle XISen te kunnen uitwisselen. Het correct indexeren van de beelden in een XDS netwerk is de verantwoordelijkheid van het ontvangende XIS. Het technische ontwerp geeft ondersteuning middels een mapping van het FHIR bericht naar XDS concepten en het IHE MHD profiel.
Veel van de benodigde meta-informatie kan geautomatiseerd/genereert worden door het PGO (en XIS voor XDS indexatie). Vrijwel alle verplichte meta-informatie elementen zou een PGO voor de patient kunnen genereren in deze use case. Dit wordt weergegeven in de onderstaande twee tabellen.
In de tabellen wordt een overzicht gegeven van alle verplichte variabele informatie-elementen die een PGO dient te sturen behorend bij een beeld. Daarnaast worden ook optionele informatie-elementen weergeven. De eerste tabel beschrijft de meta-informatie elementen behorende bij een enkel beeld, de tweede tabel betreft de meta-informatie voor een collectie beelden. De vierde kolom geeft aan of de PGO of de Patiënt verantwoordelijk is voor het aanbieden van het betreffende informatie-element.
Meta-informatie elementen voor één beeld | Omschrijving | Verplicht element | Verantwoordelijk voor informatie |
---|---|---|---|
Identifier | Identifiecatie van het beeld, welke geschikt is voor XDS indexatie. Zie technisch ontwerp voor meer informatie. | Ja | PGO |
Patient | Patient waar het beeld betrekking op heeft. | Ja | PGO |
DatumTijd | DatumTijd van het beeld. | Ja | PGO - Patient als datumTijd niet beschikbaar is in/met het beeld |
ContentType | Beeldformaat (JPEG / PNG / GIF / JP2). | Ja | PGO |
Grootte | Grootte van het beeld in bytes. | Ja | PGO |
Hash | Hash van het beeld (sha-1, base64ed). | Ja | PGO |
Toelichting | Een toelichting op het beeld. | Nee | Patient |
Reden | De reden waarom de foto genomen is, gegeven middels een code of in vrije tekst. | Nee | Patient |
AnatomischeLocatie | De anatomische locatie waar het beeld betrekking op heeft bij de patiënt. | Nee | Patient |
Apparaat | Het apparaat waarmee het beeld is genomen. | Nee | PGO - Patient als deze informatie niet beschikbaar is in/met het beeld |
Auteur | De persoon die het beeld gemaakt heeft. | Nee | Patient |
PrivacyLabel | (Afwijkende) Security of privacy label voor dit beeld. | Nee | Patient |
Hoogte | Hoogte van het beeld in pixels. | Nee | PGO |
Breedte | Breedte van het beeld in pixels. | Nee | PGO |
Titel | Omschrijvende naam van het beeld. | Nee | PGO - Patient indien er geen bestandsnaam beschikbaar is. |
Meta-informatie elementen voor collectie beelden | Omschrijving | Verplicht element | Verantwoorlijk voor informatie |
---|---|---|---|
Identifier | Identificatie van de collectie. Deze dient geschikt te zijn voor XDS indexatie. Zie technisch ontwerp voor meer informatie. | Ja | PGO |
Status | Status van de collectie (huidig, verouderd, invoerfout). | Ja | PGO |
Patient | Patient waar de collectie beelden betrekking op heeft. | Ja | PGO |
Toelichting | Een toelichting op de collectie beelden. | Nee | Patient |
DatumTijd | DatumTijd van wanneer de collectie is samengesteld. | Nee | PGO |
Titel | Omschrijvende naam van de collectie beelden. | Nee | Patient |
Code | Gecodeerde reden voor de collectie. Beschrijft waarom de collectie is samengesteld. | Nee | Patient |
3. Begeleidende tekst
De Patiënt kan per beeld en/of per collectie beelden een begeleidende tekst meegeven. Dit gaat middels de 'toelichting' meta-informatie elementen.
Bedrijfsrollen
Deze use case onderscheidt twee bedrijfsrollen, namelijk de Patiënt en de Zorgaanbieder zoals te zien in onderstaande tabel.
Bedrijfsrol | Activiteit |
---|---|
Patiënt | Wil beelden sturen |
Zorgaanbieder | Wil beelden ontvangen |
Bedrijfsrollen sturen beelden
Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.
Activiteitendiagram sturen beelden
Procesbeschrijving
Patient Journey – Thomas van Beek
Een voorbeeldsituatie die de meerwaarde van het sturen van beelden vanuit het PGO schetst is de patient journey van Thomas van Beek.
Voorafgaand aan de reguliere controle van diabetes type 1 vraagt de diabetesverpleegkundige structureel of Thomas een korte vragenlijst wil invullen over ervaren kwaliteit van leven en ziektelast. Echter heeft Thomas exact dezelfde vragenlijst 1 week geleden al ingevuld bij de huisarts voor een ander consult en is er sindsdien niets veranderd. Via het patiënten portaal van de huisarts opent Thomas de vragenlijst en maakt er een foto van. Na het uploaden stuurt Thomas deze foto vanuit zijn PGO naar de diabetesverpleegkundige.
Patient Journey – Kenneth van Someren
Een tweede voorbeeld waarbij de meerwaarde van het sturen van beelden vanuit het PGO geschetst kan worden is de patient journey van Kenneth van Someren.
De grote antieke stoel in de woonkamer is het plekje waar Kenneth thuis graag te vinden is. Echter begon de stoel de laatste tijd steeds minder lekker te zitten. De zuster adviseert regelmatig af te wisselen met de bank, maar de televisie is lang niet zo interessant als het dorpsplein aan de overkant van de straat. Het begon met enkel een klein rood plekje op zijn ruggengraat, maar inmiddels begon dit vormen aan te nemen die ook dochter Debby zorgen baarde. Na kort overleg met de thuiszorg besluiten ze de wondverpleegkundige van de organisatie te contacten. Via het PGO wordt gevraagd een duidelijke foto te maken en te sturen voor beoordeling. De volgende ochtend komt de verzorgende aan met de juiste kennis en materialen om de wond te behandelen.
Proces
Het stuk van het proces waar het in deze use case omgaat is:
- Patiënt en zorgverlener maken de afspraak dat de patient een beeld kan sturen aan de zorgverlener
- Patiënt maakt, ontvangt of download één of meerdere beelden en upload deze naar zijn PGO
- Patiënt heeft de mogelijkheid om een begeleidende tekst van maximaal 1 MB toe te voegen aan het beeld en/of beelden
- Het PGO stuurt de beelden naar het systeem van de zorgaanbieder
- Mogelijk moet of kan de patiënt metagegevens behorende bij de beelden aanvullen of invullen
- De zorgaanbieder raadpleegt de beelden in zijn eigen dossier (XIS)
- De zorgverlener bespreekt het beeld buiten het PGO om met de patiënt. Deze use-case ondersteunt geen interactie met de patiënt middels het PGO
Deze paragraaf vervolgt met een beschrijving van precondities, proces stappen, en post condities.
Preconditie
De patiënt heeft toestemming gegeven voor het elektronisch uitwisselen van beelden tussen het eigen PGO en de betreffende XIS. Het XIS van de zorgaanbieder is in staat afbeeldingen van de patient te ontvangen. De patiënt en zorgaanbieder hebben onderling afspraken gemaakt over het sturen van beelden.
Proces stappen
- Het systeem van de patiënt (PGO) stuurt de beelden naar het systeem van de zorgaanbieder (XIS)
- Het systeem van de zorgaanbieder (XIS) ontvangt de beelden van het PGO
- Indien het systeem van de zorgaanbieder (XIS) gebruikt maakt van een XDS omgeving zal dit systeem de beelden op gepaste wijze in het netwerk registreren.
- De zorgaanbieder gebruikt het systeem (XIS) om de beelden te kunnen zien en/of beoordelen.
Post conditie
De zorgaanbieder kan de beelden inzien in het eigen dossier.
Systemen & Systeemrollen
Zowel de persoon als de zorgaanbieder maken ieder gebruik van een informatiesysteem:
- PGO (patiënt)
- XIS (zorgaanbieder)
Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken. Hier gaat het om beelden van de persoon naar de zorgaanbieder.
Systeem | Naam systeemrol | Afkorting | Omschrijving |
---|---|---|---|
PGO | Sturen van Beelden | MM-1.0.0-BES-FHIR | Sturen van beelden naar zorgaanbieder |
XIS | Ontvangen van Beelden | MM-1.0.0-BEO-FHIR | Ontvangen van beelden vanuit het PGO |
Zie ook onderstaande afbeelding.
Componenten diagram van systemen en systeemrollen
Transacties & Transactiegroepen
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.
Transactiegroep | Transactie | Systeemrol | Systeem | Bedrijfsrol | Technisch |
---|---|---|---|---|---|
Beelden (PUSH) | Sturen Beelden | MM-1.0.0-BES-FHIR | PGO | Patiënt | Beelden in FHIR |
Ontvangen Beelden | MM-1.0.0-BEO-FHIR | XIS | Zorgaanbieder |
Use case diagram
Onderstaande afbeelding toont bedrijfsrollen, activiteiten, systeemrollen, transacties en transactiegroep in samenhang.
Use case diagram sturen beelden
Functionaliteit
Er zijn geen aanwijzingen/eisen voor functionaliteit van de systemen.
Verantwoordelijkheid voor informatie
Er zijn geen specifieke toevoegingen over verantwoordelijkheden voor informatie.
Afschermen van gegevens
Er zijn geen afspraken over het afschermen van gegevens.
Infrastructuur
Er zijn geen afspraken over een specifieke infrastructuur waarop de informatie wordt uitgewisseld.
Referenties
Auteur(s) | Titel | Versie | Datum | Bron | Organisatie |
---|---|---|---|---|---|
- | Persoonlijke Gezondheidsomgeving | 06-12-2018 | https://www.patientenfederatie.nl/themas/persoonlijke-gezondheidsomgeving/ | Patiëntenfederatie Nederland | |
- | Rendered Media Types | 10-12-2018 | http://dicom.nema.org/medical/dicom/2017d/output/html/part18.html#table_6.1.1-3 | NEMA (DICOM) | |
- | Exif | 10-12-2018 | https://en.wikipedia.org/wiki/Exif | Wikipedia |
Referenties
Bijlage: Documenthistorie
Release notes
Release notes zijn vindbaar op de functionele hoofdpagina.
Paginahistorie
Versie | Datum | Omschrijving |
---|---|---|
- | 28-11-2018 | Eerste conceptversie |
- | 06-12-2018 | Conceptversie, inclusief afbeeldingen, op wiki verwerkt. |
- | 10-12-2018 | Toevoeging van specificaties bij de sectie 'Informatie' o.b.v. antwoorden uit de verkenning. |
- | 27-12-2018 |
|
- | 28-12-2018 |
|