Inhoud Basisgegevens Langdurige Zorg op basis van zibs release 2017
Dit is een werkpagina. De gepubliceerde versie kan hier gevonden worden: https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/MedMij:V2019.01_Ontwerpen |
Toelichting
Deze pagina hoort bij het Functioneel Ontwerp Basisgegevens Langdurige Zorg.
De Basisgegevens Langdurige Zorg bestaat uit gegevens die patiënten binnen de langdurige zorg zelf relevant vinden om via hun PGO in te zien, zoals bepaald tijdens een aantal veldverkenningen met zowel patiënten als zorgprofessionals. De Basisgegevens Langdurige Zorg komt voor een deel overeen met de Basisgegevensset Zorg (BgZ) en eOverdracht, maar voor een deel ook niet: het gaat om drie aparte sets. Zo wordt voor medicatiegegevens (wel onderdeel van de BgZ) verwezen naar de reeds bestaande informatiestandaard Medicatieproces 9.0; deze vallen buiten de Basisgegevens Langdurige Zorg. Veel gegevens in zowel de BgZ en eOverdracht werden niet als relevant aangeduid voor uitwisseling met patiënten in de langdurige zorg en zijn dan ook weggelaten. Ook zijn er voor langdurige zorg relevante gegevens die in de BgZ missen (bijv. verpleegkundige interventies) maar wel in eOverdracht voorkomen.
Waar mogelijk (overlappende zibs) en passend binnen de langdurige zorg, is dezelfde indeling en inhoud van de BgZ overgenomen ter verdere ondersteuning van sector-overstijgende interoperabiliteit. Daarmee komen een aantal secties en onderdelen in onderstaande tabel direct overeen met de BgZ (zoals de sectie "Behandelrestricties"). Waar dit niet mogelijk en/of niet passend was, is een nieuwe indeling en inhoud voor de langdurige zorg bepaald gebaseerd op eOverdracht (zoals de nieuwe sectie "Verpleegkundig zorgplan") of de Basisgegevens GGZ (zoals de nieuwe sectie "Zorgsetting").
Bij een groot aantal van de zibs is de inhoud verder aangescherpt voor datgene wat relevant is om te tonen in het PGO, zoals de zib Patiënt waarbij overlijdensgegevens zijn weggelaten; voor precieze specificaties op ART-DECOR, zie Transacties & Transactiegroepen.
Inhoud
Sectie | Onderdeel | Inhoud | Naam bijbehorende zib | Versie zib | Kardinaliteit zib |
---|---|---|---|---|---|
Demografie en identificatie | Patiëntengegevens | NAW gegevens, BSN, geboortedatum, geslacht, contactgegevens van de patiënt; geen overlijdensgegevens | Patiënt | v3.1(2017NL) | 1..1 |
Behandelrestricties | Behandelaanwijzingen | Bekende behandelaanwijzingen | BehandelAanwijzing | v3.1(2017NL) | 0..* |
Wilsverklaringen | Bekende wilsverklaringen | Wilsverklaring | v3.1(2017NL) | 0..* | |
Contactpersonen | Contactpersoon | Eerste relatie/contactpersoon; geen adresgegevens | Contactpersoon | v3.1(2017NL) | 0..1 |
Klachten en diagnoses | Problemen (incl. diagnoses) | Bekende problemen van alle probleemtypen; geen verificatiestatus | Probleem | v4.1(2017NL) | 0..* |
Allergieën | Allergie-intoleranties | Bekende allergieën en intoleranties; selectie van gegevens (zie transactie specificaties) | AllergieIntolerantie | v3.2(2017NL) | 0..* |
Uitslagen | Laboratoriumuitslagen | Bekende klinische bepalingen, laatste uitslag; selectie van gegevens (zie transactie specificaties) | LaboratoriumUitslag | v4.1(2017NL) | 0..* |
Verrichtingen | Verrichtingen | Bekende verrichtingen | Verrichting | v4.1(2017NL) | 0..* |
Verpleegkundig zorgplan | Doelen en interventies | Verpleegkundige interventies behorend bij actuele problemen | VerpleegkundigeInterventie | v3.2(2018NL) | 0..* |
Behandeldoelen (gewenst zorgresultaat) behorend bij verpleegkundige interventies | Behandeldoel | v3.1(2017NL) | 0..* | ||
Medisch hulpmiddelen (bijv. verbandmiddelen) behorend bij verpleegkundige interventies; alleen producttype en anatomische locatie/lateraliteit | MedischHulpmiddel | v3.1(2017NL) | 0..* | ||
Uitkomsten | Bekende uitkomsten (zorgresultaat) van zorg | UitkomstVanZorg | v3.1(2017NL) | 0..1 | |
Zorgsetting | Huisarts | De gegevens van de huisarts; geen ID, adres/contactgegevens | Zorgverlener | v3.2(2017NL) | 0..1 |
Hoofdbehandelaar | De gegevens van de hoofdbehandelaar; geen ID, adres/contactgegevens | Zorgverlener | v3.2(2017NL) | 0..1 | |
Overige behandelaars | De gegevens van de overige behandelaars; geen ID, adres/contactgegevens | Zorgverlener | v3.2(2017NL) | 0..* | |
Zorgaanbieder | De gegevens van waar de behandeling plaatsvindt; geen ID | Zorgaanbieder | v3.1.1(2017NL) | 0..* |