Addenda voor inhoudelijke gegevens Beschikbaarstellen/Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg - scenario 1.1
BASISGEGEVENS LZ BESCHIKBAARSTELLEND SYSTEEM - SCENARIO 1.1
1 Inleiding
Dit document bevat de addenda met inhoudelijke gegevens voor de systeemrol:
- Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg
De doelgroep van dit document is de leverancier die wil kwalificeren. De documenten 1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf en 1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf verwijzen voor scenario 1.1 naar dit document.
Hieronder volgen een aantal belangrijke aandachtspunten.
1.1 Persoonsgegevens
Het onderdeel ‘Persoonsgegevens’ bevat algemene gegevens over de persoon zoals naam, adres en woonplaats, maar ook een (fictief) Burgerservicenummer (BSN). PGO’s mogen echter geen BSN verwerken. Een PGO behoort namelijk tot het persoonsdomein en valt daarom buiten wetgeving voor het zorgaanbiedersdomein. Een XIS mag ook geen BSN naar het persoonsdomein – en dus PGO’s - sturen. Er is wel een fBSN (fictief BSN voor testdoeleinden) in de persoonsgegevens opgenomen, zodat ook een XIS zich voor deze rol kan kwalificeren.
1.2 Datum T
T is een datum die we tijdens de kwalificatie nader invullen / afspreken. Als ergens staat T-100D betekent dit: 100 dagen eerder dan de afgesproken datum.
1.3 Omschrijving scenario 1.1
Met scenario 1.1 wordt getoetst of het XIS systeem Basisgegevens Langdurige Zorg voor patiënt XXX_Mutter met BSN 999911673 kan beschikbaarstellen met gebruik van FHIR berichten. Hieronder volgen de inhoudelijke gegevens conform de secties en zibs in de Basisgegevens Langdurige Zorg.
2 Scenario 1.1: Inhoudelijke gegevens
2.1 Demografie en identificatie
Demografie en identificatie | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Patient | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Fiona | ||||
Initialen | F. | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Mutter | ||||
Adresgegevens | |||||
Straat | Knolweg | ||||
Huisnummer | 1001 | ||||
Postcode | 9999XX | ||||
Woonplaats | Stitswerd | ||||
Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | ||||
Adres soort | Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Contactgegevens | |||||
Telefoonnummers | |||||
Telefoonnummer | +31634567891 | ||||
Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Email adressen | |||||
Email adres | fmutter@hotmail.com | ||||
Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Identificatienummer | 999911673 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
Geboortedatum | 8 feb 1964 | ||||
Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
Meerling indicator | Nee |
2.2 Behandelrestricties
Behandelrestricties | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Behandel aanwijzing | ||||
Verificatie | ||||
Geverifieerd | Ja | |||
Geverifieerd bij | Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Verificatie datum | T | |||
Behandeling | Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Behandeling toegestaan | Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4') | |||
Begin datum | T | |||
Wilsverklaring | ||||
Wilsverklaring | bglz-1-1-wilsverklaring-01 | |||
Wilsverklaring - met id: 'bglz-1-1-wilsverklaring-01' | ||||
Wilsverklaring type | Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1') | |||
Wilsverklaring datum | T | |||
Vertegenwoordiger | ||||
Contactpersoon | bglz-1-1-contactpersoon-01 |
2.3 Contactpersonen
Contactpersonen | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Contactpersoon - met id: 'bglz-1-1-contactpersoon-01' | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Robert | ||||
Initialen | R. | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | Prins | ||||
Contactgegevens | |||||
Telefoonnummers | |||||
Telefoonnummer | 06-34567891 | ||||
Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Email adressen | |||||
Email adres | bprins@123net.nl | ||||
Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | ||||
Relatie | Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode') |
2.4 Klachten en diagnoses
Klachten en diagnoses | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-01' | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Toelichting | Niet bekend met neurologische klachten | ||
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-02' | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T - 14 jaar | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-03' | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-04' | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-05' | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | probleem met lopen (code = '228158008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-06' | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-07' | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | risico op decubitus (code = '285304000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-08' | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | overbelaste mantelzorg (code = '705044006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') |
2.5 Allergieen
Allergieen | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Allergie intolerantie | ||||
Veroorzakende stof | pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||
Mate van kritiek zijn | Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Toelichting | Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen | |||
Reactie | ||||
Symptoom | Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Reactie | ||||
Symptoom | Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Reactie beschrijving | Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's. | |||
Allergie intolerantie | ||||
Veroorzakende stof | nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||
Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Toelichting | Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden. | |||
Reactie | ||||
Symptoom | Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Reactie beschrijving | Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden. |
2.6 Uitslagen
Uitslagen | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Laboratorium uitslag | ||||
Laboratorium test | ||||
Test code | Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC') | |||
Test datum tijd | T om 15:00:00 uur. | |||
Test uitslag | 11.0 g/dl | |||
Referentie bovengrens | 16.0 g/dl | |||
Referentie ondergrens | 12.0 g/dl | |||
Interpretatie vlaggen | Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Laboratorium test | ||||
Test code | Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC') | |||
Test datum tijd | T om 15:00:00 uur. | |||
Test uitslag | 47 % | |||
Referentie bovengrens | 51 % | |||
Referentie ondergrens | 39 % | |||
Onderzoek | hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC') | |||
Laboratorium uitslag | ||||
Laboratorium test | ||||
Test code | glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC') | |||
Test datum tijd | T om 15:00:00 uur. | |||
Test uitslag | 5.9 mg/dl | |||
Referentie bovengrens | 7.8 mg/dl | |||
Referentie ondergrens | 3.5 mg/dl | |||
Interpretatie vlaggen | Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Laboratorium uitslag | ||||
Laboratorium test | ||||
Test code | cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC') | |||
Test datum tijd | T om 15:00:00 uur. | |||
Test uitslag | 5.5 mmol/l | |||
Referentie bovengrens | 1.8 mmol/l | |||
Interpretatie vlaggen | Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Toelichting | Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L |
2.7 Verrichtingen
Verrichtingen | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Verrichting | ||||
Verrichting start datum | T | |||
Verrichting eind datum | T | |||
Indicatie | ||||
Probleem | bglz-1-1-probleem-01 | |||
Verrichting type | computertomografie van hersenen (code = '34227000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Locatie | ||||
Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||
Uitvoerder | ||||
Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
Aanvrager | ||||
Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
Verrichting | ||||
Verrichting start datum | T | |||
Verrichting eind datum | T | |||
Indicatie | ||||
Probleem | bglz-1-1-probleem-01 | |||
Verrichting type | percutane trombolyse van intracraniële arterie (code = '230935003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Locatie | ||||
Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||
Uitvoerder | ||||
Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
Aanvrager | ||||
Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
Verrichting | ||||
Verrichting start datum | T | |||
Indicatie | ||||
Probleem | bglz-1-1-probleem-05 | |||
Verrichting type | fysiotherapie (code = '91251008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Locatie | ||||
Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||
Uitvoerder | ||||
Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-04 | |||
Aanvrager | ||||
Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
Verrichting | ||||
Verrichting start datum | T | |||
Indicatie | ||||
Probleem | bglz-1-1-probleem-06 | |||
Verrichting type | logopedische behandeling (code = '5154007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Locatie | ||||
Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||
Uitvoerder | ||||
Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-05 | |||
Aanvrager | ||||
Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-02 |
2.8 Verpleegkundig zorgplan
Verpleegkundig zorgplan | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Doelen en interventies | ||||||
Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-01' | ||||||
Interventie | ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Indicatie | ||||||
Probleem | bglz-1-1-probleem-03 | |||||
Behandeldoel | ||||||
Behandeldoel | ||||||
Gewenst zorgresultaat | wassen onafhankelijk | |||||
Frequentie | 1 per dag | |||||
Uitvoerder | ||||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-03 | |||||
Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-02' | ||||||
Interventie | ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Indicatie | ||||||
Probleem | bglz-1-1-probleem-04 | |||||
Behandeldoel | ||||||
Behandeldoel | ||||||
Gewenst zorgresultaat | kleden onafhankelijk | |||||
Frequentie | 2 per dag | |||||
Uitvoerder | ||||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-03 | |||||
Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-03' | ||||||
Interventie | patiënt mobiliseren (code = '62013009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Indicatie | ||||||
Probleem | bglz-1-1-probleem-05 | |||||
Behandeldoel | ||||||
Behandeldoel | ||||||
Gewenst zorgresultaat | lopen met hulp | |||||
Uitvoerder | ||||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-03 | |||||
Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-04' | ||||||
Interventie | wisselen van positie van patiënt (code = '225286008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Indicatie | ||||||
Probleem | bglz-1-1-probleem-07 | |||||
Behandeldoel | ||||||
Behandeldoel | ||||||
Gewenst zorgresultaat | huid blijft intact | |||||
Uitvoerder | ||||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-03 | |||||
Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-05' | ||||||
Interventie | ondersteuning voor verzorger (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Indicatie | ||||||
Probleem | bglz-1-1-probleem-08 | |||||
Behandeldoel | ||||||
Behandeldoel | ||||||
Gewenst zorgresultaat | zorgtaken voor echtgenoot worden gecontinueerd | |||||
Uitvoerder | ||||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-03 | |||||
Uitkomsten | ||||||
Uitkomst van zorg | ||||||
Zorgresultaat | Wassen met hulp. | |||||
Interventie | ||||||
Verpleegkundige interventie | bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-01 | |||||
Uitkomst van zorg | ||||||
Zorgresultaat | Kleden met hulp. | |||||
Interventie | ||||||
Verpleegkundige interventie | bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-02 | |||||
Uitkomst van zorg | ||||||
Zorgresultaat | Lopen geheel afhankelijk. | |||||
Interventie | ||||||
Verpleegkundige interventie | bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-03 | |||||
Uitkomst van zorg | ||||||
Zorgresultaat | Huid is intact zonder decubitus wonden. | |||||
Interventie | ||||||
Verpleegkundige interventie | bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-04 | |||||
Uitkomst van zorg | ||||||
Zorgresultaat | Thuiszorg is aangevraagd voor continuering van zorgtaken en huishoudelijke hulp. | |||||
Interventie | ||||||
Verpleegkundige interventie | bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-05 |
2.9 Zorgsetting
Zorgsetting | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Huisarts | ||||||
Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-01' | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Laura | |||||
Initialen | L. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Lanen | |||||
Specialisme | Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
Zorgverleners rol | Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType') | |||||
Hoofdbehandelaar | ||||||
Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-02' | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Niels | |||||
Initialen | N. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Helmond | |||||
Specialisme | Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||||
Zorgverleners rol | Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType') | |||||
Overige behandelaars | ||||||
Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-03' | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Petra Johanna | |||||
Initialen | P.J. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Vreeswijk | |||||
Specialisme | Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||||
Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-04' | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Thomas | |||||
Initialen | T. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Janssen | |||||
Specialisme | Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||||
Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-05' | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Hilda | |||||
Initialen | H. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Bruinsma | |||||
Specialisme | Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||||
Zorgaanbieder - met id: 'bglz-1-1-zorgaanbieder-01' | ||||||
Organisatie naam | AA-zkh | |||||
Organisatie locatie | Noord | |||||
Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))') | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31182435768 | |||||
Telecom type | Vast telefoonnummer (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1') | |||||
Nummer soort | Zakelijk telefoonnummer (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | neurologie@AAZ.nl | |||||
Email soort | Zakelijk e-mailadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | De Weststraat | |||||
Huisnummer | 3 | |||||
Postcode | 9999PK | |||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||
Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | |||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') |