Zorgtoepassing Ontwerp Individueel Zorgplan

Inleiding

Algemeen

Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp voor de informatiestandaard informatiestandaard Individueel Zorgplan. De informatiestandaard Individueel Zorgplan (IZP), dat deze informatiestandaard omvat, is gebaseerd op het Raamwerk IZP van het Kwaliteitsinstituut, voorheen het Coördinatie Platform Zorgstandaarden, en de documenten Rapport Pilot Ref.model IZP eindversie 290114, Rapport PvE IZP eindversie 300114 en Individueel Zorgplan: Referentiemodel v1.1.

De informatiestandaard IZP omvat de gegevensuitwisseling tussen huisartsen, ketenpartners en Persoonlijk Gezondheidsomgeving (PGO); voor de patiënten die een generiek, niet-ziektespecifiek individueel zorgplan hebben. Deze informatiestandaard heeft als doel om altijd alle relevante gegevens beschikbaar te hebben voor alle zorgverleners in de keten die werken in een HIS of een KIS.

In eerste instantie wordt hier uitgegaan van de situatie dat de huisarts of de POH de casemanager is en het zorgplan in zijn informatiesysteem onderhoudt. Het zorgplan, zoals dat hier beschreven is, is hiermee een eerste stap richting een volledig zorgplan met aanvullende onderdelen en functionaliteit.

Het opstellen, uitvoeren, monitoren en eventueel aanpassen van een IZP is een cyclisch proces:

1. Diagnose: de patiënt wordt in kaart gebracht, waarbij niet alleen het medisch/ zorg perspectief maar primair het persoonlijk perspectief van de patiënt als uitgangspunt genomen wordt.
2. Therapie advies: Na gezamenlijke besluitvorming over (behandel)doelen en benodigde zorg en ondersteuning wordt een IZP vastgelegd.
3. Uitvoering: Vervolgens wordt het IZP uitgevoerd.
4. Monitoring: Periodiek moet gezamenlijk worden geëvalueerd of de streefdoelen zijn gehaald en of bijstellen van het zorgplan noodzakelijk of wenselijk is.

In de afbeelding hieronder is het proces gevisualiseerd:

In dit proces zijn de bedrijfsrollen van de zorgverleners:

• Huisarts (HA);
• Ketenzorgverlener (KZV).

Deze bedrijfsrollen maken respectievelijk gebruik van de (informatie)systemen:

• Huisartseninformatiesysteem (HIS);
• Ketenzorginformatiesystemen (KIS).

Doelgroep

De doelgroep voor dit onderwerp bestaat uit:

• productmanagers, architecten, ontwerpers en testers van HIS-, KIS en PGO-leveranciers, regio-organisaties, zorggroepen, VZVZ en Nictiz;
• vertegenwoordigers van zorgverleners.

Kaders en uitgangspunten

Richtlijn

1. Raamwerk Individueel Zorgplan van ZorgInstituut Nederland
2. Kennisbank raamwerk IZP

Infrastructuur

De berichten, die beschreven zijn in deze informatiestandaard, kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van deze infrastructuur valt buiten de scope van deze informatiestandaard.

Kwalificatie

Op deze informatiestandaard is een Nictiz kwalificatie van toepassing. Kwalificatie vindt plaats per systeemrol. Voor meer informatie zie de websitepagina over Nictiz kwalificaties.

Raadplegen Actueel Individueel Zorgplan (HIS → KIS)

Systemen en systeemrollen

Zowel de huisarts en ketenpartner maken ieder gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk HuisartsenInformatieSysteem (HIS) en Ketenzorg InformatieSysteem (KIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen in het kader van de Individueel ZorgPlan mogelijk maken. In ART-DECOR worden de systeemrollen als Actor beschreven.

Het sturende HIS vervult de systeemrol:

• Individueel Zorg Proces - Zorgplan Beschikbaarstellend [IZP-ZPB] Systeem.

Het ontvangende KIS vervult de systeemrol:

• Individueel Zorg Proces - Zorgplan Raadplegend [IZP-ZPR] Systeem.

Afbeelding: Systeemrollen bij Raadplegen Actueel Individueel Zorgplan

Transacties & Transactiegroepen

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de processen, bedrijfsrollen, systemen, systeemrollen, transacties en transactiegroep die onderdeel uitmaken van de Raadplegen binnen Individueel ZorgPlan.

Afbeelding: Use Case Raadplegen Actueel Individueel Zorgplan

In de bovenstaande afbeelding is zichtbaar dat sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg hebben. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen, die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in het scenario Raadplegen Actueel Individueel Zorgplan (HIS → KIS).

De onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste use cases (scenario’s), transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR of ander document. Indien de link er is, dan is de beschrijving van de transactie(groepen) beschikbaar.

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Raadplegen Individueel Zorgplan (HIS → KIS)	Actueel Individueel Zorgplan (PULL)	Raadplegen Actueel Individueel Zorgplan	IZP-ZPR	KIS	Ketenzorgverlener
Raadplegen Individueel Zorgplan (HIS → KIS)	Actueel Individueel Zorgplan (PULL)	Beschikbaarstellen Actueel Individueel Zorgplan	IZP-ZPB	HIS	Huisarts

Tabel Raadplegen Actueel Individueel Zorgplan

Sturen Aangepast Individueel Zorgplan (KIS → HIS)

Systemen en systeemrollen

Zowel de huisarts en ketenpartner maken ieder gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk HuisartsenInformatieSysteem (HIS) en Ketenzorg InformatieSysteem (KIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen in het kader van de Individueel ZorgPlan mogelijk maken. In ART-DECOR worden de systeemrollen als Actor beschreven.

Het ontvangende HIS vervult de systeemrol:

• Individueel Zorg Proces - Zorgplan Ontvangend [IZP-ZPO] Systeem

Het sturende KIS vervult de systeemrol:

• Individueel Zorg Proces - Zorgplan Sturend [IZP-ZPS] Systeem.

Afbeelding: Systeemrollen bij Sturen Aangepast Individueel Zorgplan

Transacties & Transactiegroepen

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de processen, bedrijfsrollen, systemen, systeemrollen, transacties en transactiegroep die onderdeel uitmaken van de Sturen binnen Individueel ZorgPlan.

Afbeelding: Use Case Sturen Aangepast Individueel Zorgplan

In de bovenstaande afbeelding is zichtbaar dat sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg hebben. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen, die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in het scenario Sturen Aangepast Individueel Zorgplan (KIS → HIS).

De onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste use cases (scenario’s), transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR of ander document. Indien de link er is, dan is de beschrijving van de transactie(groepen) beschikbaar.

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Sturen Individueel Zorgplan (KIS → HIS)	Aangepast Individueel Zorgplan (PUSH)	Sturen Aangepast Individueel Zorgplan	IZP-ZPS	KIS	Ketenzorgverlener
Sturen Individueel Zorgplan (KIS → HIS)	Aangepast Individueel Zorgplan (PUSH)	Ontvangen Aangepast Individueel Zorgplan	IZP-ZPO	HIS	Huisarts

Tabel Sturen Aangepast Individueel Zorgplan