e-overdracht: addendum inhoudelijke gegevens
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Dit is een tijdelijke pagina met wijzigingen voor issue EOVDR-137. De gepubliceerde versie vind je hier. |
1 Addenda voor inhoudelijke gegevens
1.1 Kwalificatie Overdracht 1.1b
1.1.1 Administratieve gegevens
Administratieve gegevens | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Datum overplaatsing | T + 2 dagen | |||||
Persoonsgegevens | ||||||
Patient | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Maria | |||||
Initialen | M. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | XXX_Molog | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | Knolweg | |||||
Huisnummer | 1000 | |||||
Postcode | 9999XA | |||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||
Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31620202020 | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | mariamolog@provider.nl | |||||
Identificatienummer | 999900080 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
Meerling indicator | Nee | |||||
Betaler | ||||||
Verzekeraar | ||||||
Verzekering | ||||||
Eind datum tijd | T + 1 jaar | |||||
Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
Identificatie nummer | 3332 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
Organisatie naam | Menzis | |||||
Verzekerde nummer | 6318708200 | |||||
Contactpersoon eovd-k1-1b-contactpersoon-01 | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Johan | |||||
Initialen | J. | |||||
Roepnaam | Han | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Timmerman | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31645678912 | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | jtimmerman@123net.nl | |||||
Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | |||||
Relatie | Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||
Contactpersoon | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Johanna | |||||
Roepnaam | Hanna | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Voorvoegsels | ter | |||||
Achternaam | Stegge | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31612121212 | |||||
Relatie | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): achternicht | |||||
Sturende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 06757677 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | MC-Westland | |||||
Organisatie locatie | Centrum | |||||
Afdeling specialisme | Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31174300400 | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | urologie@mcw.nl | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | Wortellaan | |||||
Huisnummer | 2 | |||||
Postcode | 9998SO | |||||
Woonplaats | Monster | |||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
Zorgverlener | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Julia | |||||
Initialen | J. | |||||
Roepnaam | Lieke | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Voorvoegsels | van den | |||||
Achternaam | Bos | |||||
Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
Ontvangende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 75191919 (in identificerend systeem: URA) | |||||
Organisatie naam | WijZorgen | |||||
Organisatie locatie | Honselersdijk | |||||
Afdeling specialisme | Thuiszorg, kruiswerk en gezinsverzorging (code = '7500' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31174900800 | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | info@wijzorgen.nl | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | Raapplein | |||||
Huisnummer | 1 | |||||
Postcode | 9912CC | |||||
Woonplaats | Honselersdijk | |||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
Zorgverlener | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Robert Peter | |||||
Initialen | R.P. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Schaap | |||||
Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') |
1.1.2 Algemene patienten context
Algemene patienten context | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Woonomgeving | |||||
Woonsituatie | |||||
Toelichting | woning is op de begane grond | ||||
Woning type | Aanleunwoning (code = 'AANLW' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.13.1') | ||||
Levensovertuiging | |||||
Wilsverklaring | |||||
Wilsverklaring type | Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1') | ||||
Wilsverklaring datum | T - 3 jaar | ||||
Vertegenwoordiger | |||||
Contactpersoon | Zie Contactpersoon: eovd-k1-1b-contactpersoon-01 | ||||
Toelichting | wilsverklaring bevindt zich in de portemonnee. | ||||
Wilsverklaring | |||||
Wilsverklaring type | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Wil niet gevaccineerd worden | ||||
Wilsverklaring datum | T - 1 jaar |
1.1.3 Medische context
Medische context | |||||||
Gegevenselement | Waarde | ||||||
Behandelaar | |||||||
Zorgverlener | |||||||
Naamgegevens | |||||||
Voornamen | Bart | ||||||
Initialen | B. | ||||||
Geslachtsnaam | |||||||
Achternaam | Kuiper | ||||||
Specialisme | Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||||
Zorgaanbieder | |||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 06757677 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||||
Organisatie naam | MC-Westland | ||||||
Organisatie locatie | Centrum | ||||||
Afdeling specialisme | Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||||
Contactgegevens | |||||||
Telefoonnummers | |||||||
Telefoonnummer | +31174300401 | ||||||
Email adressen | |||||||
Email adres | urologie@mcw.nl | ||||||
Adresgegevens | |||||||
Straat | Wortellaan | ||||||
Huisnummer | 2 | ||||||
Postcode | 9998SO | ||||||
Woonplaats | Monster | ||||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | ||||||
Behandelaar | |||||||
Zorgverlener | |||||||
Zorgverlener identificatienummer | 03161616 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||||
Naamgegevens | |||||||
Voornamen | Alexandra | ||||||
Initialen | A. | ||||||
Geslachtsnaam | |||||||
Voorvoegsels | van | ||||||
Achternaam | Breukelen | ||||||
Specialisme | Medisch specialisten, chirurgie (code = '0303' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||||
Zorgaanbieder | |||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 06757677 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||||
Organisatie naam | MC-Westland | ||||||
Organisatie locatie | Centrum | ||||||
Afdeling specialisme | Medisch specialisten, chirurgie (code = '0303' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||||
Contactgegevens | |||||||
Telefoonnummers | |||||||
Telefoonnummer | +31174300402 | ||||||
Email adressen | |||||||
Email adres | heelkunde@mcw.nl | ||||||
Adresgegevens | |||||||
Straat | Wortellaan | ||||||
Huisnummer | 2 | ||||||
Postcode | 9998SO | ||||||
Woonplaats | Monster | ||||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | ||||||
Medische diagnose | |||||||
Probleem eovd-k1-1b-probleem-01 | |||||||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Probleem naam | ziekte van Parkinson (code = '49049000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Probleem begin datum | T - 3 jaar | ||||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Toelichting | naast beven ook somberheid en moeheid | ||||||
Probleem eovd-k1-1b-probleem-02 | |||||||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Probleem naam | primair maligne neoplasma van blaas (code = '93689003') | ||||||
Probleem begin datum | T - 30 dagen | ||||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Probleem | |||||||
Probleem anatomische locatie | structuur van huid van schouder (code = '76552005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||
Probleem lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Probleem naam | melanoom (code = '372244006') | ||||||
Probleem begin datum | T - 2 maanden | ||||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Voorgeschiedenis | |||||||
Probleem | |||||||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Probleem naam | diverticulitis (code = '307496006') | ||||||
Probleem begin datum | T - 12 jaar | ||||||
Probleem eind datum | T - 1 jaar | ||||||
Probleem status | Niet actueel (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Allergie | |||||||
Allergie intolerantie | |||||||
Veroorzakende stof | selderij (code = '256326004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Allergie categorie | Voeding (code = '418471000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | ||||||
Begin datum tijd | T - 10 jaar | ||||||
Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Toelichting | betreft zowel gekookte als rauwe selderij | ||||||
Reactie | |||||||
Symptoom | Misselijk en braken (code = '16932000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Reactie beschrijving | Misselijkheid en braken | ||||||
Wijze van blootstelling | via spijsverteringskanaal (code = '447964005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||
Allergie intolerantie | |||||||
Veroorzakende stof | huisstofmijt (code = '264401009') | ||||||
Allergie categorie | Omgeving (code = '426232007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | ||||||
Begin datum tijd | T - 500 dagen | ||||||
Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Laatste reactie datum tijd | T - 99 dagen | ||||||
Reactie | |||||||
Symptoom | Overgevoeligheidsreactie van de bovenste luchtwegen (code = '490008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Specifieke stof | eiwit van huisstofmijt (code = '720687003') | ||||||
Reactie beschrijving | veelvuldig niezen | ||||||
Ernst | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Reactie tijdstip | T - 99 dagen | ||||||
Reactie | |||||||
Symptoom | Kortademigheid (code = '267036007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Symptoom | Koorts (code = '386661006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Specifieke stof | allergeen van roofmijt (code = '110171000146101') | ||||||
Reactie beschrijving | ernstige benauwdheid en koorts | ||||||
Ernst | Ernstig (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Reactie tijdstip | T - 200 dagen | ||||||
Let op | |||||||
Alert | |||||||
Alert naam | Drager VRE (code = '431109006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Begin datum tijd | T - 20 dagen | ||||||
Alert type | waarschuwing (code = '74018-3' in codeSystem 'LOINC') | ||||||
Alert | |||||||
Alert naam | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): verhoogd valrisico | ||||||
Begin datum tijd | T - 10 jaar | ||||||
Meetwaarden | |||||||
Bloeddruk | |||||||
Meetmethode | Niet-invasief (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Manchet type | Klein (code = 'S' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1') | ||||||
Meet locatie | Linker bovenarm (code = '368208006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Systolische bloeddruk | 160 mmhg | ||||||
Diastolische bloeddruk | 92 mmhg | ||||||
Gemiddelde bloeddruk | 109 mmhg | ||||||
Bloeddruk datum tijd | T - 2 dagen om 14:45 uur | ||||||
Toelichting | mevrouw gebruikt medicatie | ||||||
Houding | Zittende positie (code = '33586001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Lichaamsgewicht | |||||||
Gewicht waarde | 58 kg | ||||||
Toelichting | mevrouw is aan het aansterken | ||||||
Gewicht datum tijd | T - 5 dagen om 14:30 uur | ||||||
Kleding | Lichte kleding/ondergoed (code = 'MINIMAL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1') | ||||||
Lichaamslengte | |||||||
Lengte waarde | 160 cm | ||||||
Lengte datum tijd | T - 2 dagen om 13:30 uur | ||||||
Toelichting | zonder schoenen aan | ||||||
Positie | Liggende positie (code = '102538003' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.1.4 Verpleegkundige context zorgplan
Verpleegkundige context zorgplan | ||||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||||
Afspraken patient | ||||||||
Contact | ||||||||
Contact type | Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||
Contact met | ||||||||
Zorgverlener | ||||||||
Naamgegevens | ||||||||
Voornamen | Bart | |||||||
Initialen | B. | |||||||
Geslachtsnaam | ||||||||
Achternaam | Kuiper | |||||||
Specialisme | Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
Contact met | ||||||||
Zorgverlener | ||||||||
Zorgverlener identificatienummer | 03282828 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
Naamgegevens | ||||||||
Voornamen | Sebastiaan | |||||||
Initialen | S. | |||||||
Geslachtsnaam | ||||||||
Voorvoegsels | de | |||||||
Achternaam | Vries | |||||||
Specialisme | Medisch specialisten, chirurgie (code = '0303' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
Locatie | ||||||||
Zorgaanbieder | ||||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 06757677 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
Organisatie naam | MC-Westland | |||||||
Organisatie locatie | Centrum | |||||||
Afdeling specialisme | Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
Contactgegevens | ||||||||
Telefoonnummers | ||||||||
Telefoonnummer | +31174300400 | |||||||
Email adressen | ||||||||
Email adres | urologie@mcw.nl | |||||||
Adresgegevens | ||||||||
Straat | Wortellaan | |||||||
Huisnummer | 2 | |||||||
Postcode | 9998SO | |||||||
Woonplaats | Monster | |||||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||||
Begin datum tijd | T + 5 dagen om 10 uur | |||||||
Eind datum tijd | T + 5 dagen om 10:30 uur | |||||||
Reden contact | ||||||||
Probleem | Zie Probleem: eovd-k1-1b-probleem-02 | |||||||
Contact | ||||||||
Contact type | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): telefonisch | |||||||
Contact met | ||||||||
Zorgverlener | ||||||||
Zorgverlener identificatienummer | 03090909 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
Naamgegevens | ||||||||
Voornamen | Gijs | |||||||
Initialen | G. | |||||||
Geslachtsnaam | ||||||||
Achternaam | Bosman | |||||||
Specialisme | Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
Contactgegevens | ||||||||
Telefoonnummers | ||||||||
Telefoonnummer | +31670707070 | |||||||
Begin datum tijd | T + 20 dagen om 15:15 uur | |||||||
Reden contact | ||||||||
Afwijkende uitslag | verhoogde CEA waarde | |||||||
Contact | ||||||||
Contact type | Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||
Contact met | ||||||||
Zorgverlener | ||||||||
Zorgverlener identificatienummer | 04434343 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
Naamgegevens | ||||||||
Voornamen | Elise | |||||||
Geslachtsnaam | ||||||||
Achternaam | Willems | |||||||
Specialisme | Fysiotherapeuten, niet nader gespecificeerd (code = '0400' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
Contactgegevens | ||||||||
Email adressen | ||||||||
Email adres | ewillems@fysio.nl | |||||||
Begin datum tijd | T + 9 dagen om 10:20 uur | |||||||
Reden contact | ||||||||
Reden contact tekst | advies over veilige en passende lichaamsbeweging |
1.1.5 Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand
Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Voedingvocht | ||||
Voedingsadvies | ||||
Dieet type | lactosevrij | |||
Consistentie | solide | |||
Toelichting | naar eigen zeggen lactose-intolerant | |||
Voedingsadvies | ||||
Dieet type | geen selderij | |||
Toelichting | in verband met allergie | |||
Mentale status | ||||
Probleem | ||||
Probleem type | Symptoom (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Probleem naam | sombere stemming (code = '366979004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||
Probleem begin datum | T - 22 dagen | |||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Toelichting | hangt samen met Parkinson |
1.2 Test Overdracht volwassene 1.1
1.2.1 Administratieve gegevens
Administratieve gegevens | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Datum overplaatsing | T + 1 dag | |||||
Persoonsgegevens | ||||||
Patient | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Erik | |||||
Initialen | E | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | XXX_Altenborg | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | Knolweg | |||||
Huisnummer | 1000 | |||||
Postcode | 9999XA | |||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||
Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31634567891 | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | evertaltenborg@hotmail.com | |||||
Identificatienummer | 999911612 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
Geboortedatum | 14 aug 1964 | |||||
Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
Meerling indicator | Nee | |||||
Betaler | ||||||
Verzekeraar | ||||||
Verzekering | ||||||
Eind datum tijd | T + 1 jaar | |||||
Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
Organisatie naam | Trias | |||||
Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
Contactpersoon eovd-1-1-contactpersoon-01 | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Johanna | |||||
Initialen | J | |||||
Roepnaam | Hanna | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Bakker | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31645678912 | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | jbakker@123net.nl | |||||
Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | |||||
Relatie | Dochter (code = 'DAUC' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||
Contactpersoon | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Johannes | |||||
Roepnaam | Hans | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Voorvoegsels | van | |||||
Achternaam | Dijk | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31612121212 | |||||
Relatie | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): achterneef | |||||
Sturende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | AB-zkh | |||||
Organisatie locatie | Noord | |||||
Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31182435770 | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | neurologie@ABZ.nl | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | Knolweg | |||||
Huisnummer | 10 | |||||
Postcode | 9999PO | |||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
Zorgverlener | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Charlotte Maria | |||||
Initialen | C. M. | |||||
Roepnaam | Lotte | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Bruinsma | |||||
Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
Ontvangende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | ThuiszorgOrg | |||||
Organisatie locatie | Noord | |||||
Afdeling specialisme | Thuiszorg, kruiswerk en gezinsverzorging (code = '7500' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31182435780 | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | info@thuiszorgorg.nl | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | Hoofdstraat | |||||
Huisnummer | 50 | |||||
Postcode | 9999PT | |||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
Zorgverlener | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Mark Peter | |||||
Initialen | M.P. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Voorvoegsels | van | |||||
Achternaam | Laren | |||||
Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') |
1.2.2 Algemene patienten context
Algemene patienten context | |||||||||
Gegevenselement | Waarde | ||||||||
Gezinssituatie | |||||||||
Gezinssituatie | |||||||||
Burgerlijke staat | |||||||||
Burgerlijke staat rc | |||||||||
Burgerlijke staat | Gehuwd (code = 'M' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.2') | ||||||||
Gezinssamenstelling | Samenwonend met partner (code = '408821002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Aantal kinderen | 3 | ||||||||
Aantal kinderen inwonend | 0 | ||||||||
Zorgtaak | zorgt voor zijn vrouw die slecht ter been is | ||||||||
Zorgtaak | zorgt voor de hond | ||||||||
Kind | |||||||||
Geboortedatum | T - 30 jaar | ||||||||
Inwonend | Nee | ||||||||
Kind | |||||||||
Geboortedatum | T - 25 jaar | ||||||||
Inwonend | Nee | ||||||||
Toelichting | kinderen wonen ver weg en kunnen niet helpen bij dagelijkse zorg aan echtgenote | ||||||||
Juridische situatie | |||||||||
Juridische situatie eovd-1-1-juridischesituatie-01 | |||||||||
Vertegenwoordiging | Onder curatele stelling (code = '9' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3') | ||||||||
Datum aanvang | T - 1 jaar | ||||||||
Woonomgeving | |||||||||
Woonsituatie | |||||||||
Toelichting | woning is op derde verdieping, is gelijkvloers en er is een lift aanwezig | ||||||||
Woning type | Appartement of flatwoning (code = 'FLATW' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.13.1') | ||||||||
Levensovertuiging | |||||||||
Levensovertuiging rc | |||||||||
Levensovertuiging | Geen geloof (code = 'GeenGeloof' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4') | ||||||||
Wilsverklaring | |||||||||
Wilsverklaring type | Verklaring donorschap (code = 'DO' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1') | ||||||||
Wilsverklaring datum | T - 4 jaar | ||||||||
Vertegenwoordiger | |||||||||
Contactpersoon | Zie Contactpersoon: eovd-1-1-contactpersoon-01 | ||||||||
Toelichting | wilsverklaring bevindt zich in de portemonnee. | ||||||||
Wilsverklaring | |||||||||
Wilsverklaring type | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Wil niet gevaccineerd worden | ||||||||
Wilsverklaring datum | T - 1 jaar | ||||||||
Sociale omgeving | |||||||||
Participatie in maatschappij | |||||||||
Sociaal netwerk | heeft veel contact met collega's en buren | ||||||||
Vrijetijdsbesteding | gitaar spelen | ||||||||
Arbeidssituatie | werkt als administratief medewerker bij gemeente | ||||||||
Toelichting | heeft tijdelijk contract | ||||||||
Hulp van anderen | |||||||||
Hulpverlener | |||||||||
Mantelzorger | |||||||||
Contactpersoon | |||||||||
Naamgegevens | |||||||||
Voornamen | Marriet | ||||||||
Initialen | M. | ||||||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||||||
Geslachtsnaam | |||||||||
Achternaam | Blauw | ||||||||
Rol | Buur (code = '19' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | ||||||||
Aard | helpt met ondersteuning echtgenote als meneer er niet is | ||||||||
Frequentie | zo vaak als nodig | ||||||||
Soort hulp | Mantelzorg (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Hulp van anderen | |||||||||
Hulpverlener | |||||||||
Zorgaanbieder | |||||||||
Organisatie naam | WijZorgen | ||||||||
Organisatie locatie | Stitswerd | ||||||||
Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | ||||||||
Aard | ondersteuning bij wassen | ||||||||
Frequentie | dagelijks | ||||||||
Soort hulp | Professionele thuiszorg (code = '60689008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Toelichting | niet in het weekend | ||||||||
Hulp van anderen | |||||||||
Hulpverlener | |||||||||
Zorgverlener | |||||||||
Naamgegevens | |||||||||
Voornamen | Therese | ||||||||
Geslachtsnaam | |||||||||
Achternaam | Roep | ||||||||
Contactgegevens | |||||||||
Email adressen | |||||||||
Email adres | thereseroep@zzp.nl | ||||||||
Aard | ondersteuning bij wassen | ||||||||
Frequentie | dagelijks | ||||||||
Soort hulp | Professionele thuiszorg (code = '60689008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Toelichting | alleen in het weekend | ||||||||
Communicatie | |||||||||
Taalvaardigheid | |||||||||
Communicatie taal | Nederlands (code = 'nl' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code') | ||||||||
Taalvaardigheid begrijpen | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
Taalvaardigheid spreken | Slecht (code = 'P' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
Taalvaardigheid lezen | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
Toelichting | t.g.v. CVA nu moeite met begrijpen, spreken gaat ook moeilijk i.v.m. afasie | ||||||||
Taalvaardigheid | |||||||||
Communicatie taal | Limburgs (code = 'li' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code') | ||||||||
Taalvaardigheid begrijpen | Goed (code = 'G' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
Taalvaardigheid spreken | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
Toelichting | opgegroeid in Zuid-Limburg |
1.2.3 Medische context
Medische context | ||||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||||
Behandelaar | ||||||||
Zorgverlener eovdv-1-1-behandelaar-01 | ||||||||
Naamgegevens | ||||||||
Voornamen | Joshua Pieter | |||||||
Initialen | J. P. | |||||||
Geslachtsnaam | ||||||||
Achternaam | Helmond | |||||||
Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
Zorgaanbieder | ||||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
Organisatie naam | AB-zkh | |||||||
Organisatie locatie | Noord | |||||||
Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
Contactgegevens | ||||||||
Telefoonnummers | ||||||||
Telefoonnummer | +31182435770 | |||||||
Email adressen | ||||||||
Email adres | neurologie@ABZ.nl | |||||||
Adresgegevens | ||||||||
Straat | Knolweg | |||||||
Huisnummer | 10 | |||||||
Postcode | 9999PO | |||||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||||
Behandelaar | ||||||||
Zorgverlener eovdv-1-1-behandelaar-02 | ||||||||
Zorgverlener identificatienummer | 03898989 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
Naamgegevens | ||||||||
Initialen | G. | |||||||
Geslachtsnaam | ||||||||
Achternaam | Spijkerman | |||||||
Specialisme | Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
Zorgaanbieder | ||||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
Organisatie naam | AB-zkh | |||||||
Organisatie locatie | Noord | |||||||
Afdeling specialisme | Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
Contactgegevens | ||||||||
Telefoonnummers | ||||||||
Telefoonnummer | +31182435770 | |||||||
Email adressen | ||||||||
Email adres | maagleverdarm@ABZ.nl | |||||||
Adresgegevens | ||||||||
Straat | Knolweg | |||||||
Huisnummer | 10 | |||||||
Postcode | 9999PO | |||||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||||
Medische diagnose | ||||||||
Probleem eovd-1-1-probleem-01 | ||||||||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Probleem begin datum | T - 100 dagen | |||||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Toelichting | niet bekend met neurologische klachten | |||||||
Probleem eovd-1-1-probleem-02 | ||||||||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Probleem naam | neoplasma van colon (code = '126838000') | |||||||
Probleem begin datum | T - 150 dagen | |||||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Probleem eovd-1-1-probleem-03 | ||||||||
Probleem anatomische locatie | oksel (code = '91470000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
Probleem lateraliteit | Rechts en links (code = '51440002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Probleem naam | inverse psoriasis (code = '238600001') | |||||||
Probleem begin datum | T - 10 jaar | |||||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Voorgeschiedenis | ||||||||
Probleem | ||||||||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Probleem naam | diabetes mellitus (code = '73211009') | |||||||
Probleem begin datum | T - 12 jaar | |||||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Allergie | ||||||||
Allergie intolerantie | ||||||||
Veroorzakende stof | nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Allergie categorie | Stof of product (code = '419199007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||||||
Begin datum tijd | T - 10 jaar | |||||||
Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Toelichting | opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden. | |||||||
Reactie | ||||||||
Symptoom | Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Reactie beschrijving | last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden. | |||||||
Wijze van blootstelling | intra-epidermale route (code = '448077001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
Allergie intolerantie | ||||||||
Veroorzakende stof | pollen (code = '256259004') | |||||||
Allergie categorie | Omgeving (code = '426232007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||||||
Begin datum tijd | T - 500 dagen | |||||||
Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Laatste reactie datum tijd | T - 99 dagen | |||||||
Reactie | ||||||||
Symptoom | Overgevoeligheidsreactie van de bovenste luchtwegen (code = '490008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Specifieke stof | graspollen (code = '256277009') | |||||||
Reactie beschrijving | veelvuldig niezen | |||||||
Ernst | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Reactie tijdstip | T - 99 dagen | |||||||
Reactie | ||||||||
Symptoom | Kortademigheid (code = '267036007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Symptoom | Koorts (code = '386661006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Specifieke stof | pollen van paprikaplant (code = '110181000146104') | |||||||
Reactie beschrijving | ernstige benauwdheid en koorts | |||||||
Ernst | Ernstig (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Reactie tijdstip | T - 200 dagen | |||||||
Let op | ||||||||
Alert | ||||||||
Alert naam | Drager MRSA (code = '432415000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Begin datum tijd | T - 20 dagen | |||||||
Alert type | waarschuwing (code = '74018-3' in codeSystem 'LOINC') | |||||||
Alert | ||||||||
Alert naam | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): ernstige claustrofobie | |||||||
Begin datum tijd | T - 10 jaar | |||||||
Vrijheidsbeperking | ||||||||
Vrijheidsbeperkende interventie | ||||||||
Wilsbekwaam | Ja | |||||||
Juridische situatie | Zie Juridische situatie: eovd-1-1-juridischesituatie-01 | |||||||
Soort interventie | geforceerd toedienen van voeding bij patiënt (code = '37041007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Reden van toepassen | bevorderen van fysieke gezondheid (code = '121581000146106' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Instemming | Instemming patiënt (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||||
Begin | T - 50 dagen | |||||||
Meetwaarden | ||||||||
Bloeddruk | ||||||||
Meetmethode | Niet-invasief (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Manchet type | Standaard (code = 'STD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1') | |||||||
Meet locatie | Rechter bovenarm (code = '368209003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Diastolisch eindpunt | Fase V (code = '255272007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Systolische bloeddruk | 170 mmhg | |||||||
Diastolische bloeddruk | 90 mmhg | |||||||
Gemiddelde bloeddruk | 110 mmhg | |||||||
Bloeddruk datum tijd | T - 20 dagen om 14:45 uur | |||||||
Toelichting | meneer gebruikt medicatie | |||||||
Houding | Liggende positie (code = '102538003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Polsfrequentie | ||||||||
Polsfrequentie waarde | 90 | |||||||
Polsfrequentie datum tijd | T - 5 dagen om 14:45 uur | |||||||
Toelichting | is altijd sportief geweest | |||||||
Pols regelmatigheid | Polsslag regelmatig (code = '271636001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Lichaamstemperatuur | ||||||||
Temperatuur waarde | 36.8 ºc | |||||||
Temperatuur datum tijd | T - 4 dagen om 07 uur | |||||||
Toelichting | voeten voelen heel koud aan | |||||||
Temperatuur type | Tympanische temperatuur (code = '415974002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Ademhaling | ||||||||
Ademfrequentie | 18 /min | |||||||
Ademhaling datum tijd | T - 3 dagen om 14:45 uur | |||||||
Ritme | Abnormaal ademhalingsritme (code = '85617008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Diepte | Normale ademhalingsdiepte (code = '301284009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Afwijkend ademhalingspatroon | Apneu (code = '1023001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Extra zuurstof toediening | Ja | |||||||
Toelichting | meneer lijkt angstig | |||||||
Toegediende zuurstof | ||||||||
Flow rate | 2 l/min | |||||||
Fi o2 | 0.29 l | |||||||
Toediening hulpmiddel | ||||||||
Medisch hulpmiddel | ||||||||
Product | ||||||||
Product type | Neusbril (code = '336623009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Product omschrijving | neusbril | |||||||
Lichaamsgewicht | ||||||||
Gewicht waarde | 74 kg | |||||||
Toelichting | meneer volgt afvaldieet | |||||||
Gewicht datum tijd | T - 5 dagen om 14:30 uur | |||||||
Kleding | Volledig gekleed, inclusief schoenen (code = 'FULL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1') | |||||||
Lichaamslengte | ||||||||
Lengte waarde | 170 cm | |||||||
Lengte datum tijd | T - 5 dagen om 14:30 uur | |||||||
Toelichting | zonder schoenen aan | |||||||
Positie | Staande positie (code = '10904000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Pijnscore | ||||||||
Pijn score | ||||||||
Pijnscore waarde | 2 | |||||||
Pijnscore datum tijd | T - 5 dagen om 14:45 uur | |||||||
Pijn meetmethode | NRS (code = 'NRS' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.9.1') | |||||||
Anatomische locatie | gehele voet (code = '302545001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
Toelichting | Af en toe pijn, maar niet belemmerend bij het lopen |
1.2.4 Verpleegkundige context zorgplan
Verpleegkundige context zorgplan | ||||||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||||||
Actuele patientproblemen | ||||||||||
Patientprobleem | ||||||||||
Probleem eovd-1-1-patientprobleem-01 | ||||||||||
Probleem naam | probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
Probleem begin datum | T - 100 dagen | |||||||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
Toelichting | meneer kan niet buigen | |||||||||
Verpleegkundige interventie eovd-1-1-interventie-01 | ||||||||||
Interventie | ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
Indicatie | ||||||||||
Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-01 | |||||||||
Behandeldoel | ||||||||||
Gewenst zorgresultaat | wassen onafhankelijk | |||||||||
Actie start datum tijd | T - 90 dagen | |||||||||
Frequentie | 1 /dag | |||||||||
Instructie | let op: valrisico | |||||||||
Uitvoerder | ||||||||||
Zorgverlener | Ja | |||||||||
Patientprobleem | ||||||||||
Probleem eovd-1-1-patientprobleem-02 | ||||||||||
Probleem naam | probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
Probleem begin datum | T - 90 dagen | |||||||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
Verpleegkundige interventie eovd-1-1-interventie-02 | ||||||||||
Interventie | ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
Indicatie | ||||||||||
Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-02 | |||||||||
Behandeldoel | ||||||||||
Gewenst zorgresultaat | kleden onafhankelijk | |||||||||
Frequentie | 3 /dag | |||||||||
Patientprobleem | ||||||||||
Probleem eovd-1-1-patientprobleem-03 | ||||||||||
Probleem anatomische locatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
Probleem lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
Probleem naam | decubitus (code = '399912005' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
Probleem begin datum | T - 90 dagen | |||||||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
Verpleegkundige interventie | ||||||||||
Interventie | aanleggen van verband op wond (code = '182531007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
Indicatie | ||||||||||
Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-03 | |||||||||
Frequentie | 1 /dag | |||||||||
Medisch hulpmiddel | ||||||||||
Product | ||||||||||
Product type | schuimverband (code = '448416005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
Medisch hulpmiddel | ||||||||||
Product | ||||||||||
Product type | huidvervangende wondbedekkers (code = '465239008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
Verpleegkundige interventie | ||||||||||
Interventie | wisselen van positie van patiënt (code = '225286008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
Indicatie | ||||||||||
Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-probleem-03 | |||||||||
Behandeldoel | ||||||||||
Gewenst zorgresultaat | wondlengte < 1cm, wondbreedte < 1 cm | |||||||||
Actie start datum tijd | T - 10 dagen | |||||||||
Actie eind datum tijd | T - 1 dag | |||||||||
Interval | 4 uur | |||||||||
Uitvoerder | ||||||||||
Zorgverlener | Ja | |||||||||
Patientprobleem | ||||||||||
Probleem eovd-1-1-patientprobleem-04 | ||||||||||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
Probleem naam | loopt risico op delier (code = '430794006' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
Probleem begin datum | T - 5 dagen | |||||||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
Toelichting | vastgesteld met DOS score | |||||||||
Verpleegkundige interventie | ||||||||||
Interventie | bevorderen van vochtinname (code = '113148007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
Indicatie | ||||||||||
Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-04 | |||||||||
Behandeldoel | ||||||||||
Gewenst zorgresultaat | vochtinname > 1,5 liter/dag | |||||||||
Instructie | Graag er op toezien dat meneer > 1,5 liter per dag drinkt | |||||||||
Uitvoerder | ||||||||||
Verzorger | ||||||||||
Contactpersoon | ||||||||||
Naamgegevens | ||||||||||
Voornamen | Gerda | |||||||||
Naamgebruik | Geslachtsnaam partner (code = 'NL2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||||||||
Geslachtsnaam partner | ||||||||||
Achternaam partner | XXX_Altenborg | |||||||||
Contactgegevens | ||||||||||
Telefoonnummers | ||||||||||
Telefoonnummer | +31662626262 | |||||||||
Relatie | Echtgenoot (code = 'HUSB' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||||||
Zorgresultaat | ||||||||||
Uitkomst van zorg | ||||||||||
Zorgresultaat | doel deels behaald: kan nog niet rug wassen | |||||||||
Interventie | ||||||||||
Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: eovd-1-1-interventie-01 | |||||||||
Uitkomst van zorg | ||||||||||
Zorgresultaat | doel deels behaald, kan nog niet zelf veters strikken | |||||||||
Interventie | ||||||||||
Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: eovd-1-1-interventie-02 | |||||||||
Afspraken patient | ||||||||||
Contact | ||||||||||
Contact type | Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||||
Contact met | ||||||||||
Zorgverlener | ||||||||||
Naamgegevens | ||||||||||
Voornamen | Joshua Pieter | |||||||||
Initialen | J.P. | |||||||||
Geslachtsnaam | ||||||||||
Achternaam | Helmond | |||||||||
Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
Contact met | ||||||||||
Zorgverlener | ||||||||||
Zorgverlener identificatienummer | 03686868 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
Naamgegevens | ||||||||||
Initialen | F. | |||||||||
Geslachtsnaam | ||||||||||
Achternaam | Snijder | |||||||||
Specialisme | Medisch specialisten, neurochirurgie (code = '0308' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
Locatie | ||||||||||
Zorgaanbieder | ||||||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
Organisatie naam | AB-zkh | |||||||||
Organisatie locatie | Noord | |||||||||
Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
Contactgegevens | ||||||||||
Telefoonnummers | ||||||||||
Telefoonnummer | +31182435770 | |||||||||
Email adressen | ||||||||||
Email adres | neurologie@ABZ.nl | |||||||||
Adresgegevens | ||||||||||
Straat | Knolweg | |||||||||
Huisnummer | 10 | |||||||||
Postcode | 9999PO | |||||||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||||||
Begin datum tijd | T + 5 dagen om 10 uur | |||||||||
Eind datum tijd | T + 5 dagen om 10:30 uur | |||||||||
Reden contact | ||||||||||
Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-probleem-01 | |||||||||
Contact | ||||||||||
Contact type | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): telefonisch | |||||||||
Contact met | ||||||||||
Zorgverlener | ||||||||||
Zorgverlener identificatienummer | 03676767 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
Naamgegevens | ||||||||||
Initialen | J. | |||||||||
Geslachtsnaam | ||||||||||
Achternaam | Drooglever | |||||||||
Specialisme | Medisch specialisten, inwendige geneeskunde (code = '0313' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
Contactgegevens | ||||||||||
Telefoonnummers | ||||||||||
Telefoonnummer | +31616161616 | |||||||||
Begin datum tijd | T + 20 dagen om 15:15 uur | |||||||||
Reden contact | ||||||||||
Afwijkende uitslag | hoge PSA waarde | |||||||||
Contact | ||||||||||
Contact type | Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||||
Contact met | ||||||||||
Zorgverlener | ||||||||||
Zorgverlener identificatienummer | 88131313 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
Naamgegevens | ||||||||||
Initialen | W. | |||||||||
Geslachtsnaam | ||||||||||
Achternaam | Bloem | |||||||||
Specialisme | Ergotherapeuten (code = '8800' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
Contactgegevens | ||||||||||
Email adressen | ||||||||||
Email adres | bloem@ergotherapie.nl | |||||||||
Begin datum tijd | T + 12 dagen om 15:15 uur | |||||||||
Reden contact | ||||||||||
Reden contact tekst | Controle voortgang revalidatie | |||||||||
Wensen en behoeften patient enof naasten | meneer wil zo snel mogelijk weer zelfstandig kunnen functioneren en zijn vrouw kunnen verzorgen |
1.2.5 Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand
Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand | |||||||||
Gegevenselement | Waarde | ||||||||
Zelfzorg | |||||||||
Vermogen tot drinken | |||||||||
Drinken | Hulp nodig (code = '16681000146102' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
Drink beperkingen | Bereiden (openen/uitschenken) (code = '286506008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Vermogen tot drinken | |||||||||
Drinken | Onafhankelijk (code = '19841000146104' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
Drink beperkingen | Vastpakken (code = '307071002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Vermogen tot eten | |||||||||
Eten | Hulp nodig (code = '129033007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '1') | ||||||||
Eet beperkingen | Snijden/openen (code = '289078003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Vermogen tot eten | |||||||||
Eten | Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0') | ||||||||
Eet beperkingen | Eetgerei hanteren (code = '289046006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Vermogen tot mondverzorging | |||||||||
Verzorgen tanden | Hulp nodig (code = '16671000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Prothese | |||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Product | |||||||||
Product type | Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Product omschrijving | Gebitsprothese bovenkaak | ||||||||
Prothese | |||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Product | |||||||||
Product type | Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Product omschrijving | Gebitsprothese onderkaak | ||||||||
Vermogen tot zich wassen | |||||||||
Zich wassen | Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
Te wassen lichaamsdeel | Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Vermogen tot zich wassen | |||||||||
Zich wassen | Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
Te wassen lichaamsdeel | Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Vermogen tot zich kleden | |||||||||
Zich kleden | Hulp nodig (code = '129039006' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
Te kleden lichaamsdeel | Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Vermogen tot zich kleden | |||||||||
Zich kleden | Onafhankelijk (code = '129035000' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
Te kleden lichaamsdeel | Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Vermogen tot uiterlijke verzorging | |||||||||
Uiterlijke verzorging | Hulp nodig (code = '27941000146109' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
Vermogen tot toiletgang | |||||||||
Toiletgebruik | Onafhankelijk (code = '129062008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0') | ||||||||
Vermogen tot zelfstandig medicatiegebruik | |||||||||
Zelfstandig medicatiegebruik | Hulp nodig (code = '27921000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Hulp bij toediening | |||||||||
Verpleegkundige interventie | |||||||||
Interventie | bevorderen van therapietrouw met behulp van medicijndispenser (code = '710153008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Behandeldoel | |||||||||
Gewenst zorgresultaat | therapietrouw | ||||||||
Frequentie | 2 /d | ||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Product | |||||||||
Product type | medicatierol (code = '713308004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Product omschrijving | baxterrol | ||||||||
Vermogen tot verpleegtechnische handelingen | |||||||||
Verpleegkundige interventie | |||||||||
Verpleegkundige interventie | |||||||||
Interventie | Stoma care procedure (code = '225194008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Behandeldoel | |||||||||
Gewenst zorgresultaat | goede hygiene met betrekking tot stoma | ||||||||
Actie start datum tijd | T - 6 dagen | ||||||||
Uitvoerder | |||||||||
Patient | Ja | ||||||||
Toelichting | toezicht bij uitvoer, en instructie hygiënisch werken | ||||||||
Verrichten vpkhandeling | Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
Vermogen tot verpleegtechnische handelingen | |||||||||
Verpleegkundige interventie | |||||||||
Verpleegkundige interventie | |||||||||
Interventie | vervangen van verband (code = '18949003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Actie start datum tijd | T - 1 dag | ||||||||
Interval | 2 dagen | ||||||||
Verrichten vpkhandeling | Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
Toelichting zelfzorg | kan zich steeds beter redden met wassen en kleden, knoopjes dichtdoen en schoenen met hulp. Ileostoma instructies gestart. | ||||||||
Mobiliteit | |||||||||
Mobiliteit | |||||||||
Lopen | Hulp nodig (code = '16581000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
Traplopen | Volledig afhankelijk (code = '301589003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
Houding veranderen | Onafhankelijk (code = '19821000146105' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
Houding handhaven | Onafhankelijk (code = '19811000146100' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
Uitvoeren transfer | Hulp nodig (code = '714917003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Product | |||||||||
Product type | rollator (code = '404946006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Product omschrijving | rollator | ||||||||
Begin datum | T - 1 jaar | ||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Product | |||||||||
Product type | rolstoel (code = '58938008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Product omschrijving | rolstoel | ||||||||
Begin datum | T - 1 maand | ||||||||
Toelichting | voor langere afstanden | ||||||||
Toelichting | lopen is stuk verbeterd, rechter been minder krachtig | ||||||||
Voedingvocht | |||||||||
Voedingsadvies | |||||||||
Dieet type | suikervrij, diabetes dieet | ||||||||
Consistentie | dik vloeibaar | ||||||||
Toelichting | eet naar eigen keuze minder vlees | ||||||||
Voedingsadvies | |||||||||
Dieet type | geen varkensvlees | ||||||||
Snaqscore | |||||||||
Gewichtsverlies score | LossAverage (code = 'G1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.1 (ordinal = '2') | ||||||||
Eetlust score | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.2 (ordinal = '0') | ||||||||
Voedings score | GeenVoeding (code = 'Z0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.3 (ordinal = '0') | ||||||||
Totaal score | 2 | ||||||||
Snaqscore datum tijd | T - 6 dagen om 17 uur | ||||||||
Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | ||||||||
Snaqrc score | |||||||||
Gewichtsverlies score | LossHigh (code = 'G2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.1 (ordinal = '2') | ||||||||
Eetlust score | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.2 (ordinal = '0') | ||||||||
Bmiscore | Gezond (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.3 (ordinal = '0') | ||||||||
Hulp bij eten | Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0') | ||||||||
Totaal score | 2 | ||||||||
Snaqrc score datum tijd | T - 6 dagen om 17 uur | ||||||||
Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | ||||||||
Snaq65score | |||||||||
Gewichtsverlies score | LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.1 (ordinal = '0') | ||||||||
Bovenarm omtrek score | Normaal (code = 'A0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.4 (ordinal = '0') | ||||||||
Eetlust score | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.2 (ordinal = '0') | ||||||||
Inspannings score | Mogelijk (code = 'In0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.3 (ordinal = '0') | ||||||||
Totaal score | 0 | ||||||||
Snaq65score datum tijd | T - 6 dagen om 17 uur | ||||||||
Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | ||||||||
Mustscore | |||||||||
Bmiscore | BMIHigh (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.1 (ordinal = '0') | ||||||||
Gewichtsverlies score | LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.2 (ordinal = '0') | ||||||||
Ziekte score | Ziek (code = 'Z1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.3 (ordinal = '2') | ||||||||
Totaal score | 2 | ||||||||
Mustscore datum tijd | T - 12 dagen om 17 uur | ||||||||
Vochtbalans | |||||||||
Vocht totaal in | 1400 ml | ||||||||
Vocht totaal uit | 1000 ml | ||||||||
Vochtbalans starttijd | T - 6 dagen om 07 uur | ||||||||
Vochtbalans stoptijd | T - 5 dagen om 07 uur | ||||||||
Sonde systeem | |||||||||
Sonde | |||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Product | |||||||||
Product type | Neus-maagsonde (code = '17102003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Product omschrijving | neus- maagsonde | ||||||||
Begin datum | T - 5 dagen | ||||||||
Anatomische locatie | neusgat (code = '363538002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: eovdv-1-1-behandelaar-02 | ||||||||
Sonde lengte | 575 mm | ||||||||
Toelichting | wegens misselijkheid door chemotherapie | ||||||||
Sonde systeem | |||||||||
Sonde | |||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Product | |||||||||
Product type | PEJ sonde (code = '8911000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Product omschrijving | PEJ sonde | ||||||||
Begin datum | T - 5 dagen | ||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Product | |||||||||
Product type | enterale voedingspomp (code = '468664004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Product omschrijving | enterale voedingspomp | ||||||||
Begin datum | T - 5 dagen | ||||||||
Infuus | |||||||||
Infuuskatheter | |||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Product | |||||||||
Product type | Centraal veneuze katheter (code = '52124006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Product omschrijving | centraal veneuze katheter | ||||||||
Begin datum | T - 20 dagen | ||||||||
Toelichting | onder sleutelbeen links | ||||||||
Anatomische locatie | structuur van vena subclavia (code = '9454009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: eovdv-1-1-behandelaar-02 | ||||||||
Toelichting | voor voeding | ||||||||
Lumen of lijn | |||||||||
Lijn status | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | ||||||||
Lumen locatie | Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Toedienings systeem | |||||||||
Randapparaat | |||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Product | |||||||||
Product type | infuuspomp voor algemene doeleinden (code = '470575008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Product omschrijving | infuuspomp | ||||||||
Begin datum | T - 20 dagen | ||||||||
Toedienings systeem toelichting | voor TPV | ||||||||
Lumen of lijn | |||||||||
Lijn status | Afgedopt (code = 'DOP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | ||||||||
Lumen locatie | Mediaal (code = '255561001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Lumen of lijn | |||||||||
Lijn status | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | ||||||||
Lumen locatie | Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Toedienings systeem | |||||||||
Randapparaat | |||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Product | |||||||||
Product type | infuuspomp voor algemene doeleinden (code = '470575008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Product omschrijving | infuuspomp | ||||||||
Begin datum | T - 20 dagen | ||||||||
Toedienings systeem toelichting | voor NaCL 0.9% | ||||||||
Infuus | |||||||||
Infuuskatheter | |||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Product | |||||||||
Product type | Perifeer intraveneus infuus (code = '82449006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Product omschrijving | Perifeer intraveneus infuus | ||||||||
Begin datum | T - 15 dagen | ||||||||
Anatomische locatie | onderarm (code = '14975008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Toelichting | voor medicatie | ||||||||
Lumen of lijn | |||||||||
Lijn status | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | ||||||||
Toedienings systeem | |||||||||
Randapparaat | |||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Product | |||||||||
Product type | spuitpomp (code = '418657004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Product omschrijving | spuitpomp (infusor) | ||||||||
Begin datum | T - 14 dagen | ||||||||
Toelichting | voor heparine | ||||||||
Toedienings systeem | |||||||||
Randapparaat | |||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Product | |||||||||
Product type | infuuspomp (code = '430033006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Product omschrijving | infuuspomp | ||||||||
Begin datum | T - 13 dagen | ||||||||
Toelichting | voor NaCL/gluc | ||||||||
Uitscheiding | |||||||||
Blaasfunctie | |||||||||
Urine continentie | Af en toe een ongelukje (max. 1 keer per 24 uur) (code = '165233007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '1') | ||||||||
Urostoma | |||||||||
Stoma | Zie Stoma: eovd-1-1-stoma-02 | ||||||||
Incontinentiemateriaal | |||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Product | |||||||||
Product type | inlegger voor incontinentiebroek (code = '470713005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Product omschrijving | inlegger | ||||||||
Darmfunctie | |||||||||
Stoma | Zie Stoma: eovd-1-1-stoma-01 | ||||||||
Defecatie consistentie | Helemaal vloeibaar (code = 'Type 7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.3.1') | ||||||||
Toelichting | stoma na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom | ||||||||
Stoma eovd-1-1-stoma-01 | |||||||||
Stoma type | eindstandige ileostoma (code = '311412005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Stoma materiaal | |||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Product | |||||||||
Product type | Ileostomy bag (code = '417136005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Product omschrijving | stomazak voor ileostoma | ||||||||
Anatomische locatie | onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Aanleg datum | T - 12 dagen | ||||||||
Toelichting | na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom | ||||||||
Stoma eovd-1-1-stoma-02 | |||||||||
Stoma type | urostoma (code = '281601009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Anatomische locatie | buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Aanleg datum | T - 4 jaar | ||||||||
Huid | |||||||||
Brandwond | |||||||||
Ontstaans datum | T - 2 dagen | ||||||||
Uitgebreidheid | 1 % | ||||||||
Brandwond soort | Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Anatomische locatie | onderarm (code = '362741001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Dieptegraad | 1e graad (code = '77140003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
Toelichting | Meneer kreeg hete thee over zich heen, wond is ongeveer 2 bij 2 cm; geen verband nodig. | ||||||||
Datum laatste verbandwissel | T - 1 dag | ||||||||
Brandwond | |||||||||
Ontstaans datum | T - 2 dagen | ||||||||
Uitgebreidheid | 1 % | ||||||||
Brandwond soort | Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Anatomische locatie | handrug (code = '63125000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Dieptegraad | 2e graad, oppervlakkig (code = '262587005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
Decubitus wond | |||||||||
Decubitus categorie | Decubitus categorie 2 (code = '420324007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '2') | ||||||||
Ontstaans datum | T - 2 dagen | ||||||||
Anatomische locatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Datum laatste verbandwissel | T - 1 dag | ||||||||
Wondlengte | 2 cm | ||||||||
Wondbreedte | 2 cm | ||||||||
Wonddiepte | 0.5 cm | ||||||||
Toelichting | Wond is niet geïnfecteerd. | ||||||||
Decubitus wond | |||||||||
Decubitus categorie | Decubitus categorie 1 (code = '421076008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '1') | ||||||||
Ontstaans datum | T - 20 dagen | ||||||||
Anatomische locatie | stuitje (code = '182028002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Datum laatste verbandwissel | T - 1 dag | ||||||||
Wondlengte | 3 cm | ||||||||
Wondbreedte | 1 cm | ||||||||
Wonddiepte | 0.2 cm | ||||||||
Huidaandoening | |||||||||
Soort aandoening | Intertrigo/smetten (code = '58759008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Ontstaans datum | T - 6 dagen | ||||||||
Anatomische locatie | lies (code = '26893007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Toelichting | Smetten zonder natten of infectie, inmiddels genezen. | ||||||||
Huidaandoening | |||||||||
Soort aandoening | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Inverse psoriasis | ||||||||
Ontstaans datum | T - 10 jaar | ||||||||
Oorzaak | |||||||||
Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-probleem-03 | ||||||||
Anatomische locatie | oksel (code = '91470000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Lateraliteit | Rechts en links (code = '51440002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Wond | |||||||||
Wond soort | Traumatische wond (code = '416462003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Wond weefsel | Rode wond (code = 'ROOD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2') | ||||||||
Wond infectie | Nee | ||||||||
Wond vochtigheid | Droge wond (code = 'DROOG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3') | ||||||||
Wondlengte | 2 cm | ||||||||
Wondbreedte | 4 cm | ||||||||
Wonddiepte | 0.1 cm | ||||||||
Anatomische locatie | knie (code = '72696002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Wond ontstaansdatum | T - 12 dagen | ||||||||
Datum laatste verbandwissel | T - 1 dag | ||||||||
Toelichting | oppervlakkige schaafwond na CVA, geen verband nodig | ||||||||
Wond | |||||||||
Wond soort | Chirurgische wond (code = '112633009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Wond infectie | Nee | ||||||||
Wond vochtigheid | Vochtige wond (code = 'VOCHTIG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3') | ||||||||
Wond rand | Ondermijning (code = '449752001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Wondlengte | 5 cm | ||||||||
Wondbreedte | 1 cm | ||||||||
Wonddiepte | 4 cm | ||||||||
Anatomische locatie | onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Drain | |||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Product | |||||||||
Product type | wonddrain (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Product omschrijving | wonddrain | ||||||||
Begin datum | T - 12 dagen | ||||||||
Wond | |||||||||
Wond soort | Oncologische ulcer (code = '94579000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Wond weefsel | Graad II (code = 'GRAAD2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1') | ||||||||
Wond infectie | Nee | ||||||||
Wondlengte | 1 cm | ||||||||
Wondbreedte | 1 cm | ||||||||
Wonddiepte | 2 cm | ||||||||
Anatomische locatie | buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Wond ontstaansdatum | T - 1 maand | ||||||||
Datum laatste verbandwissel | T - 1 dag | ||||||||
Zintuigen | |||||||||
Functie horen | |||||||||
Hoor functie | Verminderde gehoorfunctie (code = '15188001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Horen hulpmiddel | |||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Product | |||||||||
Product id | 012345678905 (code = '012345678905Global Trade Item Number (GTIN)') | ||||||||
Product type | Gehoorapparaat (code = '6012004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Product omschrijving | Gehoorapparaat | ||||||||
Anatomische locatie | Linkeroor (code = '89644007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Horen hulpmiddel | |||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Product omschrijving | Gehoorapparaat | ||||||||
Anatomische locatie | Rechteroor (code = '25577004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Functie zien | |||||||||
Visuele functie | Verminderd gezichtsvermogen (code = '397540003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Zien hulpmiddel | |||||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||||
Product | |||||||||
Product type | bril (code = '50121007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Product omschrijving | bril | ||||||||
Toelichting | zonder bril bestaat verhoogd valrisico | ||||||||
Ziektebeleving | |||||||||
Ziektebeleving | |||||||||
Ziekte inzicht van patient | meneer kan niet overzien wat de ziekte betekent in het dagelijkse leven | ||||||||
Omgaan met ziekteproces door patient | meneer wil niet praten over de toekomst. | ||||||||
Omgaan met ziekteproces door naasten | echtgenote maakt zich zorgen of zij de zorg voor meneer wel aan kan, omdat zij zelf ook slecht ter been is | ||||||||
Mentale status | |||||||||
Probleem | |||||||||
Probleem type | Symptoom (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Probleem naam | gedaald bewustzijn (code = '443371007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
Probleem begin datum | T - 22 dagen | ||||||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
Toelichting | sinds cva, verminderde alertheid |
1.3 Test Overdracht 1.10b
1.3.1 Administratieve gegevens
Administratieve gegevens | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Datum overplaatsing | T + 10 dagen | |||||
Persoonsgegevens | ||||||
Patient | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Initialen | M. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Voorvoegsels | van | |||||
Achternaam | XXX_Hondius | |||||
Identificatienummer | 999900079 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
Betaler | ||||||
Verzekeraar | ||||||
Verzekering | ||||||
Eind datum tijd | T + 1 jaar | |||||
Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
Organisatie naam | Trias | |||||
Verzekerde nummer | 22345678 | |||||
Sturende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 06121212 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | EF-zkh | |||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener identificatienummer | 21616161616 (in identificerend systeem: 2.16.528.1.1007.5.1) | |||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Ronald | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Tuinman | |||||
Ontvangende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | HomeCare | |||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener identificatienummer | 21717171717 (in identificerend systeem: 2.16.528.1.1007.5.1) | |||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Annemarie | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Spoel |
1.3.2 Medische context
Medische context | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Behandelaar | ||||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener identificatienummer | 03454545 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Naamgegevens | ||||||
Initialen | K. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Bronsgeest | |||||
Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
Medische diagnose | ||||||
Probleem | ||||||
Probleem naam | ziekte van Parkinson (code = '49049000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.4 Test Overdracht 1.11b
1.4.1 Administratieve gegevens
Administratieve gegevens | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Datum overplaatsing | T + 10 dagen | |||||
Persoonsgegevens | ||||||
Patient | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Initialen | M. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Voorvoegsels | van | |||||
Achternaam | XXX_Hondius | |||||
Identificatienummer | 999900079 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
Betaler | ||||||
Verzekeraar | ||||||
Verzekering | ||||||
Eind datum tijd | T + 1 jaar | |||||
Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
Organisatie naam | Trias | |||||
Verzekerde nummer | 22345678 | |||||
Sturende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 00123456 (in identificerend systeem: URA) | |||||
Organisatie naam | GH-zkh | |||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
Zorgverlener | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Amanda | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Kwikzilver | |||||
Ontvangende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 01234567 (in identificerend systeem: URA) | |||||
Organisatie naam | WijkZorg | |||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener identificatienummer | 21717171717 (in identificerend systeem: 2.16.528.1.1007.5.1) | |||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Annemarie | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Spoel |
1.4.2 Medische context
Medische context | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Behandelaar | ||||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener identificatienummer | 03454545 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Naamgegevens | ||||||
Initialen | K. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Bronsgeest | |||||
Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
Medische diagnose | ||||||
Probleem | ||||||
Probleem naam | ziekte van Parkinson (code = '49049000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.5 Test Overdracht 1.1b
1.5.1 Administratieve gegevens
Administratieve gegevens | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Datum overplaatsing | T + 1 dag | |||||
Persoonsgegevens | ||||||
Patient | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Erik | |||||
Initialen | E | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | XXX_Altenborg | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | Knolweg | |||||
Huisnummer | 1000 | |||||
Postcode | 9999XA | |||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||
Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31634567891 | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | evertaltenborg@hotmail.com | |||||
Identificatienummer | 999911612 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
Geboortedatum | 14 aug 1964 | |||||
Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
Meerling indicator | Nee | |||||
Betaler | ||||||
Verzekeraar | ||||||
Verzekering | ||||||
Eind datum tijd | T + 1 jaar | |||||
Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
Organisatie naam | Trias | |||||
Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
Contactpersoon eovd-1-1b-contactpersoon-01 | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Johanna | |||||
Initialen | J | |||||
Roepnaam | Hanna | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Bakker | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31645678912 | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | jbakker@123net.nl | |||||
Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | |||||
Relatie | Dochter (code = 'DAUC' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||
Contactpersoon | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Johannes | |||||
Roepnaam | Hans | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Voorvoegsels | van | |||||
Achternaam | Dijk | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31612121212 | |||||
Relatie | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): achterneef | |||||
Sturende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | AB-zkh | |||||
Organisatie locatie | Noord | |||||
Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31182435770 | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | neurologie@ABZ.nl | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | Knolweg | |||||
Huisnummer | 10 | |||||
Postcode | 9999PO | |||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
Zorgverlener | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Charlotte Maria | |||||
Initialen | C. M. | |||||
Roepnaam | Lotte | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Bruinsma | |||||
Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
Ontvangende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 75131313 (in identificerend systeem: URA) | |||||
Organisatie naam | ThuiszorgOrg | |||||
Organisatie locatie | Noord | |||||
Afdeling specialisme | Thuiszorg, kruiswerk en gezinsverzorging (code = '7500' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31182435780 | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | info@thuiszorgorg.nl | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | Hoofdstraat | |||||
Huisnummer | 50 | |||||
Postcode | 9999PT | |||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
Zorgverlener | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Mark Peter | |||||
Initialen | M.P. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Voorvoegsels | van | |||||
Achternaam | Laren | |||||
Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') |
1.5.2 Algemene patienten context
Algemene patienten context | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Woonomgeving | |||||
Woonsituatie | |||||
Toelichting | woning is op derde verdieping, is gelijkvloers en er is een lift aanwezig | ||||
Woning type | Appartement of flatwoning (code = 'FLATW' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.13.1') | ||||
Levensovertuiging | |||||
Wilsverklaring | |||||
Wilsverklaring type | Verklaring donorschap (code = 'DO' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1') | ||||
Wilsverklaring datum | T - 4 jaar | ||||
Vertegenwoordiger | |||||
Contactpersoon | Zie Contactpersoon: eovd-1-1b-contactpersoon-01 | ||||
Toelichting | wilsverklaring bevindt zich in de portemonnee. | ||||
Wilsverklaring | |||||
Wilsverklaring type | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Wil niet gevaccineerd worden | ||||
Wilsverklaring datum | T - 1 jaar |
1.5.3 Medische context
Medische context | |||||||
Gegevenselement | Waarde | ||||||
Behandelaar | |||||||
Zorgverlener | |||||||
Naamgegevens | |||||||
Voornamen | Joshua Pieter | ||||||
Initialen | J. P. | ||||||
Geslachtsnaam | |||||||
Achternaam | Helmond | ||||||
Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||||
Zorgaanbieder | |||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||||
Organisatie naam | AB-zkh | ||||||
Organisatie locatie | Noord | ||||||
Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||||
Contactgegevens | |||||||
Telefoonnummers | |||||||
Telefoonnummer | +31182435770 | ||||||
Email adressen | |||||||
Email adres | neurologie@ABZ.nl | ||||||
Adresgegevens | |||||||
Straat | Knolweg | ||||||
Huisnummer | 10 | ||||||
Postcode | 9999PO | ||||||
Woonplaats | Stitswerd | ||||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | ||||||
Behandelaar | |||||||
Zorgverlener | |||||||
Zorgverlener identificatienummer | 03898989 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||||
Naamgegevens | |||||||
Initialen | G. | ||||||
Geslachtsnaam | |||||||
Achternaam | Spijkerman | ||||||
Specialisme | Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||||
Zorgaanbieder | |||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||||
Organisatie naam | AB-zkh | ||||||
Organisatie locatie | Noord | ||||||
Afdeling specialisme | Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||||
Contactgegevens | |||||||
Telefoonnummers | |||||||
Telefoonnummer | +31182435770 | ||||||
Email adressen | |||||||
Email adres | maagleverdarm@ABZ.nl | ||||||
Adresgegevens | |||||||
Straat | Knolweg | ||||||
Huisnummer | 10 | ||||||
Postcode | 9999PO | ||||||
Woonplaats | Stitswerd | ||||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | ||||||
Medische diagnose | |||||||
Probleem eovd-1-1b-probleem-01 | |||||||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Probleem begin datum | T - 100 dagen | ||||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Toelichting | niet bekend met neurologische klachten | ||||||
Probleem | |||||||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Probleem naam | neoplasma van colon (code = '126838000') | ||||||
Probleem begin datum | T - 150 dagen | ||||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Probleem | |||||||
Probleem anatomische locatie | oksel (code = '91470000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||
Probleem lateraliteit | Rechts en links (code = '51440002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Probleem naam | inverse psoriasis (code = '238600001') | ||||||
Probleem begin datum | T - 10 jaar | ||||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Voorgeschiedenis | |||||||
Probleem | |||||||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Probleem naam | diabetes mellitus (code = '73211009') | ||||||
Probleem begin datum | T - 12 jaar | ||||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Allergie | |||||||
Allergie intolerantie | |||||||
Veroorzakende stof | nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Allergie categorie | Stof of product (code = '419199007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | ||||||
Begin datum tijd | T - 10 jaar | ||||||
Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Toelichting | opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden. | ||||||
Reactie | |||||||
Symptoom | Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Reactie beschrijving | last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden. | ||||||
Wijze van blootstelling | intra-epidermale route (code = '448077001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||
Allergie intolerantie | |||||||
Veroorzakende stof | pollen (code = '256259004') | ||||||
Allergie categorie | Omgeving (code = '426232007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | ||||||
Begin datum tijd | T - 500 dagen | ||||||
Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Laatste reactie datum tijd | T - 99 dagen | ||||||
Reactie | |||||||
Symptoom | Overgevoeligheidsreactie van de bovenste luchtwegen (code = '490008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Specifieke stof | graspollen (code = '256277009') | ||||||
Reactie beschrijving | veelvuldig niezen | ||||||
Ernst | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Reactie tijdstip | T - 99 dagen | ||||||
Reactie | |||||||
Symptoom | Kortademigheid (code = '267036007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Symptoom | Koorts (code = '386661006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Specifieke stof | pollen van paprikaplant (code = '110181000146104') | ||||||
Reactie beschrijving | ernstige benauwdheid en koorts | ||||||
Ernst | Ernstig (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Reactie tijdstip | T - 200 dagen | ||||||
Let op | |||||||
Alert | |||||||
Alert naam | Drager MRSA (code = '432415000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Begin datum tijd | T - 20 dagen | ||||||
Alert type | waarschuwing (code = '74018-3' in codeSystem 'LOINC') | ||||||
Alert | |||||||
Alert naam | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): ernstige claustrofobie | ||||||
Begin datum tijd | T - 10 jaar | ||||||
Meetwaarden | |||||||
Bloeddruk | |||||||
Meetmethode | Niet-invasief (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Manchet type | Standaard (code = 'STD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1') | ||||||
Meet locatie | Rechter bovenarm (code = '368209003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Diastolisch eindpunt | Fase V (code = '255272007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Systolische bloeddruk | 170 mmhg | ||||||
Diastolische bloeddruk | 90 mmhg | ||||||
Gemiddelde bloeddruk | 110 mmhg | ||||||
Bloeddruk datum tijd | T - 20 dagen om 14:45 uur | ||||||
Toelichting | meneer gebruikt medicatie | ||||||
Houding | Liggende positie (code = '102538003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Lichaamsgewicht | |||||||
Gewicht waarde | 74 kg | ||||||
Toelichting | meneer volgt afvaldieet | ||||||
Gewicht datum tijd | T - 5 dagen om 14:30 uur | ||||||
Kleding | Volledig gekleed, inclusief schoenen (code = 'FULL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1') | ||||||
Lichaamslengte | |||||||
Lengte waarde | 170 cm | ||||||
Lengte datum tijd | T - 5 dagen om 14:30 uur | ||||||
Toelichting | zonder schoenen aan | ||||||
Positie | Staande positie (code = '10904000' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.5.4 Verpleegkundige context zorgplan
Verpleegkundige context zorgplan | ||||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||||
Afspraken patient | ||||||||
Contact | ||||||||
Contact type | Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||
Contact met | ||||||||
Zorgverlener | ||||||||
Naamgegevens | ||||||||
Voornamen | Joshua Pieter | |||||||
Initialen | J.P. | |||||||
Geslachtsnaam | ||||||||
Achternaam | Helmond | |||||||
Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
Contact met | ||||||||
Zorgverlener | ||||||||
Zorgverlener identificatienummer | 03686868 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
Naamgegevens | ||||||||
Initialen | F. | |||||||
Geslachtsnaam | ||||||||
Achternaam | Snijder | |||||||
Specialisme | Medisch specialisten, neurochirurgie (code = '0308' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
Locatie | ||||||||
Zorgaanbieder | ||||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
Organisatie naam | AB-zkh | |||||||
Organisatie locatie | Noord | |||||||
Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
Contactgegevens | ||||||||
Telefoonnummers | ||||||||
Telefoonnummer | +31182435770 | |||||||
Email adressen | ||||||||
Email adres | neurologie@ABZ.nl | |||||||
Adresgegevens | ||||||||
Straat | Knolweg | |||||||
Huisnummer | 10 | |||||||
Postcode | 9999PO | |||||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||||
Begin datum tijd | T + 5 dagen om 10 uur | |||||||
Eind datum tijd | T + 5 dagen om 10:30 uur | |||||||
Reden contact | ||||||||
Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1b-probleem-01 | |||||||
Contact | ||||||||
Contact type | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): telefonisch | |||||||
Contact met | ||||||||
Zorgverlener | ||||||||
Zorgverlener identificatienummer | 03676767 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
Naamgegevens | ||||||||
Initialen | J. | |||||||
Geslachtsnaam | ||||||||
Achternaam | Drooglever | |||||||
Specialisme | Medisch specialisten, inwendige geneeskunde (code = '0313' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
Contactgegevens | ||||||||
Telefoonnummers | ||||||||
Telefoonnummer | +31616161616 | |||||||
Begin datum tijd | T + 20 dagen om 15:15 uur | |||||||
Reden contact | ||||||||
Afwijkende uitslag | hoge PSA waarde | |||||||
Contact | ||||||||
Contact type | Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||
Contact met | ||||||||
Zorgverlener | ||||||||
Zorgverlener identificatienummer | 88131313 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
Naamgegevens | ||||||||
Initialen | W. | |||||||
Geslachtsnaam | ||||||||
Achternaam | Bloem | |||||||
Specialisme | Ergotherapeuten (code = '8800' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
Contactgegevens | ||||||||
Email adressen | ||||||||
Email adres | bloem@ergotherapie.nl | |||||||
Begin datum tijd | T + 12 dagen om 15:15 uur | |||||||
Reden contact | ||||||||
Reden contact tekst | Controle voortgang revalidatie |
1.5.5 Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand
Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Voedingvocht | ||||
Voedingsadvies | ||||
Dieet type | suikervrij, diabetes dieet | |||
Consistentie | solide | |||
Toelichting | eet naar eigen keuze minder vlees | |||
Voedingsadvies | ||||
Dieet type | geen varkensvlees | |||
Mentale status | ||||
Probleem | ||||
Probleem type | Symptoom (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Probleem naam | gedaald bewustzijn (code = '443371007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||
Probleem begin datum | T - 22 dagen | |||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Toelichting | sinds cva, verminderde alertheid |
1.6 Test Overdracht 1.2b
1.6.1 Administratieve gegevens
Administratieve gegevens | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Datum overplaatsing | T + 1 dag | |||||
Persoonsgegevens | ||||||
Patient | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Claire | |||||
Initialen | C | |||||
Roepnaam | Françoise | |||||
Naamgebruik | Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Voorvoegsels | van | |||||
Achternaam | Clinteren | |||||
Geslachtsnaam partner | ||||||
Voorvoegsels partner | van de | |||||
Achternaam partner | Put | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | Cremstraat | |||||
Huisnummer | 7 | |||||
Huisnummerletter | G | |||||
Huisnummertoevoeging | I | |||||
Aanduiding bij nummer | Bij (code = 'by' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3') | |||||
Postcode | 1240AB | |||||
Woonplaats | Finsterwolderhamrink | |||||
Gemeente | Finsterwolderhamrink | |||||
Land | Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)') | |||||
Additionele informatie | tijdelijk adres | |||||
Adres soort | Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | Magnolialaan | |||||
Huisnummer | 1 | |||||
Postcode | 4100AA | |||||
Woonplaats | Ruurlo | |||||
Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31612121212 | |||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31709131313 | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | claire@vanclinteren.nl | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | clinteren@planeet.nl | |||||
Identificatienummer | 999999072 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
Geboortedatum | 1 jul 1950 | |||||
Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
Betaler | ||||||
Verzekeraar | ||||||
Verzekering | ||||||
Eind datum tijd | T + 250 dagen | |||||
Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
Organisatie naam | Trias | |||||
Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
Contactpersoon | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Hendrike | |||||
Initialen | H | |||||
Roepnaam | Riek | |||||
Naamgebruik | Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Smit | |||||
Geslachtsnaam partner | ||||||
Achternaam partner | Timmerman | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31645678912 | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | jbakker@123net.nl | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | Vincent van Goghplantsoen | |||||
Huisnummer | 1 | |||||
Huisnummerletter | C | |||||
Huisnummertoevoeging | II | |||||
Aanduiding bij nummer | Bij (code = 'by' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3') | |||||
Postcode | 9999AA | |||||
Woonplaats | Hoogmade | |||||
Gemeente | Kaag en Braassem | |||||
Land | Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)') | |||||
Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | |||||
Rol | Wettelijke vertegenwoordiger (code = '24' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | |||||
Relatie | Dochter (code = 'DAUC' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||
Relatie | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): buurvrouw | |||||
Sturende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 06343434 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | CD-zkh | |||||
Organisatie locatie | Zuid | |||||
Afdeling specialisme | Medisch specialisten, longziekten (code = '0322' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31182435770 | |||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +311182435000 | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | longziekten@cdz.nl | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | info@cdz.nl | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | Raapweg | |||||
Huisnummer | 3 | |||||
Huisnummerletter | D | |||||
Huisnummertoevoeging | II | |||||
Aanduiding bij nummer | Bij (code = 'by' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3') | |||||
Postcode | 9999PQ | |||||
Woonplaats | Bolsward | |||||
Gemeente | Súdwest-Fryslân | |||||
Land | Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)') | |||||
Additionele informatie | tijdelijk adres | |||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
Zorgverlener | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Charlotte Maria | |||||
Initialen | C.M. | |||||
Roepnaam | Lotte | |||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Voorvoegsels | van | |||||
Achternaam | Ieperen | |||||
Geslachtsnaam partner | ||||||
Voorvoegsels partner | de | |||||
Achternaam partner | Smet | |||||
Specialisme | Gespecialiseerd verpleegkundige, transfer (code = '9108' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31687654321 | |||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31182435770 | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | transfervpk@cdz.nl | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | info@cdz.nl | |||||
Ontvangende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 75565656 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | WijkverplegingOrg | |||||
Organisatie locatie | Zuid | |||||
Afdeling specialisme | Thuiszorg, kruiswerk en gezinsverzorging (code = '7500' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31182435780 | |||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31182435000 | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | intake@wijkverplegingorg.nl | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | info@wijkverplegingorg.nl | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | Hoofdstraat | |||||
Huisnummer | 50 | |||||
Huisnummerletter | D | |||||
Huisnummertoevoeging | III | |||||
Postcode | 9999PT | |||||
Woonplaats | Drachten | |||||
Gemeente | Smallingerland | |||||
Land | Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)') | |||||
Additionele informatie | tijdelijk adres | |||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
Zorgverlener | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Hendrik Johannes | |||||
Initialen | H.J. | |||||
Roepnaam | Han | |||||
Naamgebruik | Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Voorvoegsels | de | |||||
Achternaam | Groot | |||||
Geslachtsnaam partner | ||||||
Voorvoegsels partner | van | |||||
Achternaam partner | Donderen | |||||
Specialisme | Gespecialiseerd verpleegkundige, transfer (code = '9108' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31678787878 | |||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31182435000 | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | han@wijkverplegingorg.nl | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | info@wijkverplegingorg.nl |
1.6.2 Medische context
Medische context | |||||||
Gegevenselement | Waarde | ||||||
Behandelaar | |||||||
Zorgverlener | |||||||
Zorgverlener identificatienummer | 04232323 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||||
Naamgegevens | |||||||
Voornamen | Elizabeth | ||||||
Initialen | M. | ||||||
Roepnaam | Beth | ||||||
Naamgebruik | Geslachtsnaam partner (code = 'NL2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||||
Geslachtsnaam | |||||||
Voorvoegsels | van | ||||||
Achternaam | Dooremaal | ||||||
Geslachtsnaam partner | |||||||
Voorvoegsels partner | ter | ||||||
Achternaam partner | Balkt | ||||||
Specialisme | Fysiotherapeuten, fysiotherapie (code = '0401' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||||
Contactgegevens | |||||||
Telefoonnummers | |||||||
Telefoonnummer | +31665656565 | ||||||
Telefoonnummers | |||||||
Telefoonnummer | +31201212121 | ||||||
Email adressen | |||||||
Email adres | beth@fysio.nl | ||||||
Email adressen | |||||||
Email adres | info@fysio.nl | ||||||
Zorgaanbieder | |||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 04121212 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||||
Organisatie naam | FysioOrg | ||||||
Organisatie locatie | West | ||||||
Afdeling specialisme | Fysiotherapeuten, fysiotherapie (code = '0401' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||||
Contactgegevens | |||||||
Telefoonnummers | |||||||
Telefoonnummer | +31795232323 | ||||||
Email adressen | |||||||
Email adres | info@fysio.nl | ||||||
Adresgegevens | |||||||
Straat | Kastanjelaan | ||||||
Huisnummer | 13 | ||||||
Huisnummerletter | D | ||||||
Huisnummertoevoeging | IV | ||||||
Aanduiding bij nummer | Tegenover (code = 'to' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3') | ||||||
Postcode | 3434CV | ||||||
Woonplaats | Monnickendam | ||||||
Gemeente | Waterland | ||||||
Land | Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)') | ||||||
Additionele informatie | gaat binnenkort verhuizen | ||||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||||
Organisatie type | Zelfstandig behandelcentrum (code = 'Z4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | ||||||
Medische diagnose | |||||||
Probleem | |||||||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Probleem begin datum | T - 30 dagen | ||||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Toelichting | niet bekend met neurologische klachten |
1.6.3 Verpleegkundige context zorgplan
Verpleegkundige context zorgplan | ||||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||||
Afspraken patient | ||||||||
Contact | ||||||||
Contact type | Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||
Contact met | ||||||||
Zorgverlener | ||||||||
Zorgverlener identificatienummer | 01454545 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
Naamgegevens | ||||||||
Voornamen | Nicolaas | |||||||
Initialen | N. | |||||||
Roepnaam | Klaas | |||||||
Naamgebruik | Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||||||
Geslachtsnaam | ||||||||
Voorvoegsels | van | |||||||
Achternaam | Pinxteren | |||||||
Geslachtsnaam partner | ||||||||
Voorvoegsels partner | de | |||||||
Achternaam partner | Mol | |||||||
Specialisme | Huisartsen, niet nader gespecificeerd (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
Contactgegevens | ||||||||
Telefoonnummers | ||||||||
Telefoonnummer | +31689898989 | |||||||
Telefoonnummers | ||||||||
Telefoonnummer | +31203232323 | |||||||
Email adressen | ||||||||
Email adres | klaas@huisartspraktijk.nl | |||||||
Email adressen | ||||||||
Email adres | info@huisartspraktijk.nl | |||||||
Locatie | ||||||||
Zorgaanbieder | ||||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 01565656 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
Organisatie naam | Huisartspraktijk de Huisarts | |||||||
Afdeling specialisme | Huisartsen, niet nader gespecificeerd (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
Contactgegevens | ||||||||
Telefoonnummers | ||||||||
Telefoonnummer | +31203232323 | |||||||
Telefoonnummers | ||||||||
Telefoonnummer | +31203232000 | |||||||
Email adressen | ||||||||
Email adres | info@huisartspraktijk.nl | |||||||
Email adressen | ||||||||
Email adres | assistente@huisartspraktijk.nl | |||||||
Adresgegevens | ||||||||
Straat | Knolweg | |||||||
Huisnummer | 100 | |||||||
Huisnummerletter | a | |||||||
Huisnummertoevoeging | III | |||||||
Aanduiding bij nummer | Bij (code = 'by' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3') | |||||||
Postcode | 4000KK | |||||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||||
Gemeente | Het Hogeland | |||||||
Land | Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)') | |||||||
Additionele informatie | bedrijfsgebouw "De Stits" | |||||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||
Organisatie type | Huisartspraktijk (zelfstandig of groepspraktijk) (code = 'Z3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||||
Begin datum tijd | T + 5 dagen |
1.7 Test Overdracht 1.3b
1.7.1 Administratieve gegevens
Administratieve gegevens | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Datum overplaatsing | T + 2 dagen | |||||
Persoonsgegevens | ||||||
Patient | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Initialen | M | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | XXX_Ven | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | Knolweg | |||||
Huisnummer | 1002 | |||||
Postcode | 9999ZZ | |||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||
Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Identificatienummer | 999900018 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
Betaler | ||||||
Betaler persoon | ||||||
Betaler naam | J. Rijk | |||||
Bankgegevens | ||||||
Bank naam | ING | |||||
Bankcode | INGBNL2A | |||||
Rekeningnummer | NL98INGB0003856625 | |||||
Bankgegevens | ||||||
Bank naam | Triodos | |||||
Bankcode | TRIONL2U | |||||
Rekeningnummer | NL98TRIO0254712320 | |||||
Betaler | ||||||
Verzekeraar | ||||||
Verzekering | ||||||
Eind datum tijd | T + 250 dagen | |||||
Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
Verzekering | ||||||
Begin datum tijd | T + 25 dagen | |||||
Eind datum tijd | T + 390 dagen | |||||
Verzekeringssoort | Aanvullend verzekerd (code = 'A' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
Organisatie naam | Trias | |||||
Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
Sturende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 06121212 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | EF-zkh | |||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
Zorgverlener | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Bart | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Moorman | |||||
Ontvangende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | HomeCare | |||||
Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') |
1.7.2 Medische context
Medische context | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Behandelaar | ||||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener identificatienummer | 03454545 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Naamgegevens | ||||||
Initialen | K. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Bronsgeest | |||||
Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
Medische diagnose | ||||||
Probleem | ||||||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Probleem begin datum | T - 30 dagen | |||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Toelichting | niet bekend met neurologische klachten |
1.8 Test Overdracht 1.4b
1.8.1 Administratieve gegevens
Administratieve gegevens | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Datum overplaatsing | T + 2 dagen | |||||
Persoonsgegevens | ||||||
Patient | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Initialen | M | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | XXX_Birkholz | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | Knolweg | |||||
Huisnummer | 1003 | |||||
Postcode | 9999ZA | |||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||
Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Identificatienummer | 999900031 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
Betaler | ||||||
Verzekeraar | ||||||
Verzekering | ||||||
Eind datum tijd | T + 250 dagen | |||||
Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
Organisatie naam | Trias | |||||
Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
Sturende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 06121212 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | EF-zkh | |||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
Zorgverlener | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Bart | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Moorman | |||||
Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
Ontvangende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | HomeCare | |||||
Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') |
1.8.2 Algemene patienten context
Algemene patienten context | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Woonomgeving | ||||
Woonsituatie | ||||
Toelichting | woont tijdelijk in hotel | |||
Woning type | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): hotel |
1.8.3 Medische context
Medische context | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Behandelaar | ||||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener identificatienummer | 03454545 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Naamgegevens | ||||||
Initialen | K. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Bronsgeest | |||||
Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
Medische diagnose | ||||||
Probleem | ||||||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Probleem begin datum | T - 30 dagen | |||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Toelichting | niet bekend met neurologische klachten |
1.9 Test Overdracht 1.5
1.9.1 Administratieve gegevens
Administratieve gegevens | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Datum overplaatsing | T + 2 dagen | |||||
Persoonsgegevens | ||||||
Patient | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Initialen | M | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Voorvoegsels | van de | |||||
Achternaam | XXX_Quigleys | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | Knolweg | |||||
Huisnummer | 1000 | |||||
Postcode | 9999ZA | |||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||
Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Identificatienummer | 999900912 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
Geboortedatum | 5 nov 1963 | |||||
Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
Betaler | ||||||
Verzekeraar | ||||||
Verzekering | ||||||
Eind datum tijd | T + 250 dagen | |||||
Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
Organisatie naam | Trias | |||||
Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
Sturende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | HomeCare | |||||
Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
Zorgverlener | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Bart | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Moorman | |||||
Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
Ontvangende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 06121212 (in identificerend systeem: URA) | |||||
Organisatie naam | AB-zkh | |||||
Afdeling specialisme | Medisch specialisten, obstetrie en gynaecologie (code = '0307' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') |
1.9.2 Medische context
Medische context | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Behandelaar | ||||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener identificatienummer | 03171717 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Naamgegevens | ||||||
Initialen | K. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Oosterhout | |||||
Specialisme | Medisch specialisten, obstetrie en gynaecologie (code = '0307' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
Medische diagnose | ||||||
Probleem | ||||||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Probleem naam | zwangerschapsgeïnduceerde hypertensie (code = '48194001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Probleem begin datum | T - 10 dagen | |||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Pijnscore | ||||||
Pijn score | ||||||
Pijnscore waarde | 2 | |||||
Pijnscore datum tijd | T - 1 dag om 12:30 uur | |||||
Pijn meetmethode | VAS10 (code = 'VAS10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.9.1') | |||||
Anatomische locatie | structuur van rug exclusief nek (code = '77568009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') |
1.9.3 Verpleegkundige context zorgplan
Verpleegkundige context zorgplan | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Actuele patientproblemen | ||||||
Patientprobleem | ||||||
Probleem eovd-1-5-probleem-01 | ||||||
Probleem anatomische locatie | structuur van rug exclusief nek (code = '77568009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
Probleem naam | pijn (bevinding) (code = '22253000' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||
Probleem begin datum | T - 10 dagen | |||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Toelichting | bij lopen | |||||
Verpleegkundige interventie eovd-1-5-interventie-01 | ||||||
Interventie | afleiden (code = '414039005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
Indicatie | ||||||
Probleem | Zie Probleem: eovd-1-5-probleem-01 | |||||
Zorgresultaat | ||||||
Uitkomst van zorg | ||||||
Zorgresultaat | zie pijnscore | |||||
Interventie | ||||||
Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: eovd-1-5-interventie-01 |
1.9.4 Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand
Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Voortplanting | ||||
Zwangerschap | ||||
Zwanger | Ja | |||
Aterme datum | T + 120 dagen | |||
Datum laatste menstruatie | T - 170 dagen | |||
Zwangerschapsduur | 160 dagen | |||
Graviditeit | 1 | |||
Pariteit | 0 | |||
Toelichting | Mevrouw is vaak misselijk in de ochtend. |
1.10 Test Overdracht 1.6
1.10.1 Administratieve gegevens
Administratieve gegevens | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Datum overplaatsing | T + 1 dag | |||||
Persoonsgegevens | ||||||
Patient | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Initialen | M | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | XXX_Arcken | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | Knolweg | |||||
Huisnummer | 1000 | |||||
Postcode | 9999XA | |||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||
Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Identificatienummer | 999900043 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
Betaler | ||||||
Verzekeraar | ||||||
Verzekering | ||||||
Eind datum tijd | T + 250 dagen | |||||
Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
Organisatie naam | Trias | |||||
Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
Sturende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | HomeCare | |||||
Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
Zorgverlener | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Bart | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Moorman | |||||
Ontvangende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 75727272 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | St. Geestelijk Welzijn | |||||
Organisatie type | Geestelijke Gezondheidszorg (code = 'G5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') |
1.10.2 Algemene patienten context
Algemene patienten context | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Juridische situatie | ||||
Juridische situatie eovd-1-6-juridischesituatie-01 | ||||
Juridische status | Rechterlijke machtiging (code = 'RM' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.2') | |||
Datum aanvang | T - 3 dagen | |||
Datum einde | T + 3 maanden | |||
Juridische situatie | ||||
Vertegenwoordiging | Mentorschap (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3') | |||
Datum aanvang | T - 6 maanden |
1.10.3 Medische context
Medische context | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Behandelaar | ||||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener identificatienummer | 01171717 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Naamgegevens | ||||||
Initialen | K. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Voorvoegsels | van | |||||
Achternaam | Eindhoven | |||||
Specialisme | Huisartsen, niet nader gespecificeerd (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
Medische diagnose | ||||||
Probleem | ||||||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Probleem naam | niet-organische psychose (code = '191525009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Probleem begin datum | T - 5 dagen | |||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Vrijheidsbeperking | ||||||
Vrijheidsbeperkende interventie | ||||||
Wilsbekwaam | Nee | |||||
Wilsbekwaam toelichting | wegens psychose | |||||
Juridische situatie | Zie Juridische situatie: eovd-1-6-juridischesituatie-01 | |||||
Soort interventie | geslotendeurprocedure (code = '225210009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Reden van toepassen | afwenden van situatie die kan resulteren in toebrengen van schade aan zichzelf of aan anderen (code = '121481000146105' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Instemming | Geen instemming patiënt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||
Begin | T + 1 dag | |||||
Vrijheidsbeperkende interventie | ||||||
Wilsbekwaam | Nee | |||||
Wilsbekwaam toelichting | wegens psychose | |||||
Juridische situatie | Zie Juridische situatie: eovd-1-6-juridischesituatie-01 | |||||
Soort interventie | separeren in extra beveiligde kamer (code = '124041000146108' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Reden van toepassen | afwenden van situatie die kan resulteren in toebrengen van schade aan zichzelf of aan anderen (code = '121481000146105' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Instemming | Geen instemming patiënt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||
Begin | T + 1 dag | |||||
Einde | T + 3 dagen |
1.10.4 Verpleegkundige context zorgplan
Verpleegkundige context zorgplan | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Actuele patientproblemen | ||||||
Patientprobleem | ||||||
Probleem eovd-1-6-probleem-01 | ||||||
Probleem naam | fysieke agressie (code = '248004009' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||
Probleem begin datum | T - 5 dagen | |||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Verpleegkundige interventie eovd-1-6-interventie-01 | ||||||
Interventie | rustige en geruststellende houding aannemen (code = '225980008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
Indicatie | ||||||
Probleem | Zie Probleem: eovd-1-6-probleem-01 | |||||
Behandeldoel | ||||||
Gewenst zorgresultaat | Veilige omgeving is gerealiseerd voor patient/ naasten; duur VBI beperken | |||||
Zorgresultaat | ||||||
Uitkomst van zorg | ||||||
Zorgresultaat | doel is behaald | |||||
Interventie | ||||||
Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: eovd-1-6-interventie-01 |
1.11 Test Overdracht 1.7
1.11.1 Administratieve gegevens
Administratieve gegevens | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Datum overplaatsing | T + 5 dagen | |||||
Persoonsgegevens | ||||||
Patient | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Initialen | M | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | XXX_Schouten-Baak | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | Knolweg | |||||
Huisnummer | 1001 | |||||
Postcode | 9999XX | |||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||
Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Identificatienummer | 999900055 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
Betaler | ||||||
Verzekeraar | ||||||
Verzekering | ||||||
Eind datum tijd | T + 250 dagen | |||||
Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
Organisatie naam | Trias | |||||
Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
Sturende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | HomeCare | |||||
Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
Zorgverlener | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Bart | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Moorman | |||||
Ontvangende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 47707070 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | St. Zonnehof | |||||
Organisatie type | Verpleeghuis (code = 'R5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') |
1.11.2 Algemene patienten context
Algemene patienten context | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Juridische situatie | ||||
Juridische situatie eovd-1-7-juridischesituatie-01 | ||||
Juridische status | Besluit tot opname en verblijf (code = 'OPM' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.2') | |||
Datum aanvang | T - 5 dagen | |||
Juridische situatie | ||||
Vertegenwoordiging | Zaakwaarneming (code = '10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3') | |||
Datum aanvang | T - 6 maanden |
1.11.3 Medische context
Medische context | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Behandelaar | ||||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener identificatienummer | 01171717 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Naamgegevens | ||||||
Initialen | K. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Voorvoegsels | van | |||||
Achternaam | Eindhoven | |||||
Specialisme | Huisartsen, niet nader gespecificeerd (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
Medische diagnose | ||||||
Probleem | ||||||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Probleem naam | delier (code = '2776000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Probleem begin datum | T - 10 dagen | |||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Vrijheidsbeperking | ||||||
Vrijheidsbeperkende interventie | ||||||
Wilsbekwaam | Nee | |||||
Wilsbekwaam toelichting | Kan eigen situatie niet beoordelen | |||||
Juridische situatie | Zie Juridische situatie: eovd-1-7-juridischesituatie-01 | |||||
Soort interventie | constante supervisie met camera (code = '121411000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Reden van toepassen | afwenden van crisissituatie (code = '121491000146107' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Instemming | Instemming wettelijke vertegenwoordiger (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||
Begin | T - 4 dagen | |||||
Vrijheidsbeperkende interventie | ||||||
Wilsbekwaam | Nee | |||||
Wilsbekwaam toelichting | Kan zich niet orienteren | |||||
Juridische situatie | Zie Juridische situatie: eovd-1-7-juridischesituatie-01 | |||||
Soort interventie | constante supervisie met elektronisch traceringsmiddel (code = '121451000146100' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Reden van toepassen | afwenden van situatie die kan resulteren in toebrengen van schade aan zichzelf of aan anderen (code = '121481000146105' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Instemming | Instemming wettelijke vertegenwoordiger (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||
Begin | T - 4 dagen |
1.11.4 Verpleegkundige context zorgplan
Verpleegkundige context zorgplan | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Actuele patientproblemen | ||||||
Patientprobleem | ||||||
Probleem eovd-1-7-probleem-01 | ||||||
Probleem naam | acute verwardheid (code = '130987000' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||
Probleem begin datum | T - 5 dagen | |||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Verpleegkundige interventie eovd-1-7-interventie-01 | ||||||
Interventie | omgevingsstimuli minimaliseren (code = '710978006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
Indicatie | ||||||
Probleem | Zie Probleem: eovd-1-7-probleem-01 | |||||
Behandeldoel | ||||||
Gewenst zorgresultaat | DOSS < 3 | |||||
Zorgresultaat | ||||||
Uitkomst van zorg | ||||||
Zorgresultaat | DOSS = 2 | |||||
Interventie | ||||||
Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: eovd-1-7-interventie-01 |
1.12 Test Overdracht 1.8
1.12.1 Administratieve gegevens
Administratieve gegevens | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Datum overplaatsing | T + 2 dagen | |||||
Persoonsgegevens | ||||||
Patient | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Initialen | M. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | XXX_Koutrik | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | Knolweg | |||||
Huisnummer | 1002 | |||||
Postcode | 9999ZZ | |||||
Woonplaats | STITSWERD | |||||
Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Identificatienummer | 999900067 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
Betaler | ||||||
Verzekeraar | ||||||
Verzekering | ||||||
Eind datum tijd | T + 1 jaar | |||||
Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
Organisatie naam | Trias | |||||
Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
Sturende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 06121212 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | EF-zkh | |||||
Afdeling specialisme | Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
Zorgverlener | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Bart | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Moorman | |||||
Ontvangende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 47707070 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | St. Zonnehof | |||||
Organisatie type | Verpleeghuis (code = 'R5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') |
1.12.2 Medische context
Medische context | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Behandelaar | ||||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener identificatienummer | 03848484 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Naamgegevens | ||||||
Initialen | P. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Boomsma | |||||
Specialisme | Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
Medische diagnose | ||||||
Probleem | ||||||
Probleem naam | fistel tussen blaas en sigmoïd (code = '197861003') | |||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.12.3 Verpleegkundige context zorgplan
Verpleegkundige context zorgplan | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Actuele patientproblemen | ||||||
Patientprobleem | ||||||
Probleem eovd-1.8-patientprobleem-01 | ||||||
Probleem naam | incontinentie voor feces (code = '72042002' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Verpleegkundige interventie | ||||||
Interventie | zorg bij fecale incontinentie (code = '386223004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
Indicatie | ||||||
Probleem | Zie Probleem: eovd-1.8-patientprobleem-01 |
1.12.4 Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand
Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand | |||||||
Gegevenselement | Waarde | ||||||
Uitscheiding | |||||||
Blaasfunctie | |||||||
Urine katheter | |||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||
Product | |||||||
Product type | Verblijfskatheter (code = '23973005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Product omschrijving | Verblijfskatheter | ||||||
Begin datum | T - 5 dagen | ||||||
Darmfunctie | |||||||
Feces continentie | Incontinent (code = '72042002' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0') | ||||||
Frequentie | 2 per dag | ||||||
Defecatie consistentie | Zachte stukjes met gehavende randen (code = 'Type 6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.3.1') | ||||||
Defecatie kleur | Grijswit (code = '267056008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Incontinentiemateriaal | |||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||
Product | |||||||
Product type | opvangzak voor fecesincontinentie (code = '469627000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||
Product omschrijving | opvangzak voor fecesincontinentie |
1.13 Test Overdracht 1.9b
1.13.1 Administratieve gegevens
Administratieve gegevens | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Datum overplaatsing | T + 10 dagen | |||||
Persoonsgegevens | ||||||
Patient | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Initialen | M. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Voorvoegsels | van | |||||
Achternaam | XXX_Hondius | |||||
Identificatienummer | 999900079 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
Betaler | ||||||
Verzekeraar | ||||||
Verzekering | ||||||
Eind datum tijd | T + 1 jaar | |||||
Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
Organisatie naam | Trias | |||||
Verzekerde nummer | 22345678 | |||||
Sturende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 06121212 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | EF-zkh | |||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener identificatienummer | 91343434 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Veerle | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Henneman | |||||
Ontvangende organisatie | ||||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Organisatie naam | HomeCare | |||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener identificatienummer | 91020202 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Kevin | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Kuiper |
1.13.2 Medische context
Medische context | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Behandelaar | ||||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener identificatienummer | 03454545 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
Naamgegevens | ||||||
Initialen | K. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Bronsgeest | |||||
Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
Medische diagnose | ||||||
Probleem | ||||||
Probleem naam | ziekte van Parkinson (code = '49049000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') |